Views
4 months ago

2018 чб тп +5 мм

‘1 (112) март

‘1 (112) март 2018 г. ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА 21 УДК 616.12-008.318 Е.В. ПШЕНИЧНАЯ 1 , Ю.В. УДОВИТЧЕНКО 1 , Н.А. УСЕНКО 1 , Н.Л. СЫСОЕВА 2 1 Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького, 283003, г. Донецк, проспект Ильича, д. 16 2 Институт неотложной и восстановительной хирургии им. В.К. Гусака, 283045, г. Донецк, проспект Ленинский, д. 47 Латентный тип феномена Вольфа-Паркинсона- Уайта у ребенка с дисфункцией синусового узла Контактная информация: Пшеничная Елена Владимировна — кандидат медицинских наук, доцент, заведующая кафедрой педиатрии факультета интернатуры и последипломного образования, тел. +3-071-367-01-84, e-mail: Pshenichnayal@yandex.ru Удовитченко Юлия Владимировна — ординатор кафедры педиатрии ФИПО, тел. +3-807-131-57-14, e-mail: udovitchenko1992@mail.ru Статья поступила: 7.02.2018, принята в печать: 28.03.2018. В статье представлен клинический случай латентного типа феномена Вольфа-Паркинсона-Уайта у мальчика с вегетативной дисфункцией синусового узла. Комплексное обследование ребенка с изменениями на ЭКГ, включающее неинвазивное электрофизиологическое обследование, позволило выявить скрытое нарушение ритма сердца (латентный феномен WPW). Ключевые слова: феномен WPW, латентный тип, дети. Для цитирования: Пшеничная Е.В., Удовитченко Ю.В., Усенко Н.А., Сысоева Н.Л. Латентный тип феномена Вольфа- Паркинсона-Уайта у ребенка с дисфункцией синусового узла. Практическая медицина. 2018, 1(112), С. 21-23. Е.V. РSHENICHNAYA 1 , Yu.V. UDOVITCHENKO 1 , N.A. USENKO 1 , N.L. SYSOYEVA 2 1 Donetsk National Medical University named after M. Gorkiy, 16a prospekt Ilyicha, Donetsk, Ukraine, 283003 2 Institute for Emergency and Restorative Surgery named after V.K. Gusak, 47 Leninskiy prospekt, Donetsk, Ukraine, 283045 Latent Wolff-Parkinson-White (WPW) phenomenon in a boy with a sinus node vegetative dysfunction Contact: Рshenichnaya E.V. — Cand. Med. Sc., Associate Professor of the Department of Pediatrics of Internship and Postgraduate Education Faculty, tel. +3-071-367-01-84, e-mail: pshenichnayal@yandex.ua Udovitchenko Yu.V. — resident doctor of the Department of Pediatrics of Internship and Postgraduate Education Faculty, tel. +3-807-131-57-14, e-mail: udovitchenko1992@mail.ru The article presents a clinical case of the latent Wolff-Parkinson-White (WPW) phenomenon in a boy with a sinus node vegetative dysfunction. The complex ECG examination, including non-invasive electrophysiological study, enabled to disclose the hidden heart rate disorder (latent type of WPW phenomenon). Key words: Wolff-Parkinson-White phenomenon, latent type, children. современные вопросы диагностики

22 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА ‘1 (112) март 2018 г. Согласно современным данным, в структуре функциональных заболеваний сердца у детей, подростков и лиц молодого возраста аритмии составляют 60,8 %[1]. Распространенность феномена Wolff-Parkinson-White (WPW) в общей популяции колеблется от 0,15 до 0,25 % с ежегодным приростом 4 новых случаев на 100 000 населения в год [2]. Среди детей с феноменом WPW преобладают мальчики (соотношение 3:1), причем их превалирование более выражено после 10 лет. Согласно рекомендациям рабочей группы экспертов ВОЗ (1980), следует четко различать два понятия — феномен и синдром преждевременного возбуждения желудочков. Под «феноменом» подразумевают наличие характерных ЭКГ признаков предвозбуждения желудочков (∆-волна, короткий интервал РQ, расширенный комплекс QRS) без клинических проявлений, тогда как при «синдроме» возникают приступы атриовентрикулярной реципрокной тахикардии. В большинстве наблюдений клиническая манифестация синдрома WPW возникает в молодом возрасте (от 10 до 20 лет) и гораздо реже — у лиц старшей возрастной группы [3]. Клиническое значение синдрома Вольфа- Паркинсона-Уайта определяется, в том числе, повышенным по сравнению с обычной популяцией риском внезапной сердечной смерти, который связан с возможной трансформацией фибрилляции предсердий с большой частотой желудочкового ритма в фибрилляцию желудочков [4, 5]. Согласно электрокардиологическим признакам, выделяют несколько типов синдрома WPW. 1. Манифестирующий тип: на ЭКГ постоянно регистрируются признаки предвозбуждения желудочков — ∆-волна, расширенный комплекс QRS, изменения реполяризации; 2. Интермиттирующий тип: на ЭКГ или на серии ЭКГ наблюдается транзиторный характер появления признаков предвозбуждения желудочков; 3. Скрытый тип: на ЭКГ нет признаков предвозбуждения желудочков, но имеется пароксизмальная атриовентрикулярная реципрокная тахикардия с участием дополнительного проводящего пути (ДПП). В этом случае ДПП проводят импульсы только в ретроградном направлении — от желудочков к предсердиям; 4. Латентный тип: признаки предвозбуждения желудочков наблюдаются только во время предсердной электростимуляции или на фоне специальных фармакологических проб, блокирующих проведение импульса через атриовентрикулярный узел (например, проба с АТФ — внутривенным введением аденозинтрифосфата) [6]. Диагностика 2–4-го типов часто бывает затруднительна, но крайне важна для своевременного назначения лечебных мероприятий, профилактики внезапной сердечной смерти. Цель работы: представить случай латентного типа феномена Вольфа-Паркинсона-Уайта у мальчика 15 лет с вегетативной дисфункцией синусового узла. Материал и методы: под нашим наблюдением находился пациент 15 лет, учащийся средней школы г. Донецка. При поступлении подросток жалоб не предъявлял. Из анамнеза заболевания известно, что в течение 5 лет занимался футболом 4 раза в неделю с продолжительностью тренировки до 2 часов. Впервые изменения на ЭКГ обнаружены в 14-летнем возрасте во время прохождения профилактического осмо- Рисунок 1 При частоте предсердной стимуляции 80, 90 имп/минуту наблюдалось постепенное удлинение StR (т. Венкебаха) Рисунок. 2 На фоне блокады атриовентрикулярного узла констатировано проведение возбуждения по латентному дополнительному атриовентрикулярному соединению, появились признаки предвозбуждения желудочков в виде расширения желудочкового комплекса QRS до 184 мс исчезновения интервала St — ∆, дискордантного изменения сегмента ST и зубца Т Рисунок 3 При прекращении стимуляции предсердий признаки преэкзитации исчезали. Пароксизм тахикардии не индуцирован тра: синусовая брадиаритмия с частотой сердечных сокращений (ЧСС) 42-65 уд/мин, электрическая ось сердца (ЭОС) вертикальная. После проведения суточного мониторирования выявлена брадикардия в течение суток; выраженная брадикардия в отдель- современные вопросы диагностики

Travellive 5 - 2018
Kingston Frontenacs GameDay January 5, 2018
The Compass, Volume 1, Issue 5, May 2018
Wheeler Dealer 360 Issue 5, 2018
5 Tips to Keep Your HVAC in Good Shape During 2018
5 Top Skincare Trends We’ll Love to Watch Out in 2018
5 Reasons to Use Electronic Signatures for Contract Management in 2018
5 Websites With the Most Professional Paraphrase My Essay Services in 2018
to 2018 –
Motorsports market is estimated to reach $5 billion by 2018 at a healthy CAGR
Top 5 LSAT Personal Statements Writing Services in 2018
2018 Kia Rio EX 5-Door First Review
Cẩm nang Du lịch Tuyên Quang (cập nhật tháng 5/2018)