Views
8 months ago

2018 чб тп +5 мм

‘1 (112) март

‘1 (112) март 2018 г. ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА 89 Характерным для пациентов основной группы было то, что у некоторых из них (13,5 % — 14 человек) имелись более одного патологических посгастрорезекционных синдрома. Частота патологии культи желудка и анастомоза, по нашим данным, была следующей. 1. Функциональные нарушения: - острая функциональная недостаточность анастомоза и культи — выявлено всего 7 случаев (6,7 %); - хроническая функциональная недостаточность анастомоза и культи (ускорение, снижение, отсутствие перистальтики) — 15 (14,4 %); - рефлюксные нарушения — 15 (14,4 %). 2. Органическая патология неопухолевая: - анастомозит — 14 (13,5 %); - гастрит культи желудка — 22 (21,2 %); - эрозии анастомоза и культи желудка — 3 (2,9 %); - язва анастомоза и культи желудка — 3 (2,9 %). 3. Органическая патология опухолевая: - прогрессирование опухолевого процесса — 1 (1 %); - рецидив опухолевого процесса — 5 (4,8 %); - рак культи желудка — 2 (2 %). Ультразвуковые визуальные изображения рецидива рака желудка в области гастродуоденального анастомоза представлены на рис. 1–3, представляющие возможности метода мультипараметрического ультразвукового исследования. По данным литературы, при эндоскопической и рентгенологической оценке функционального состояния оперированного желудка по поводу язвенной болезни, воспалительные изменения культи желудка встречаются у 100 %, анастомозит — у 20,7 %, функционально пассивный анастомоз — у 63,9 %, пептическая язва анастомоза — у 14,5 % пациентов [15]. В результатах исследования М.А. Дудченко отражено, что пептическая язва анастомоза у больных после резекции желудка встречается у 8,8 % [16]. Отмечено также, что пептическая язва в области анастомоза чаще возникает после резекции желудка по Бильрот-1 (11,1 %) [17]. Среди внутрибрюшных осложнений нами при трансабдоминальном мультипараметрическом УЗИ были выявлены: несостоятельность швов — 3 (2,9 %), перитонит — 5 (4,8 %); межкишечные инфильтраты и абсцессы — 8 (7,7 %); острая кишечная непроходимость — 2 (1,9 %); тромбоз воротной вены — 1 (1 %); аневризма брюшной аорты — 1 (1 %); острый панкреатит — 5 (4,8 %). Установленные нами ультразвуковые признаки патологии желудка достоверно коррелировали с данными эндоскопии, рентгеновской и магнитнорезонансной томографии (р ≤ 0,05). Диагностическая эффективность мультипараметрического ультразвукового исследования оперированного желудка составила 100 %, так как во всех случаях завершена успешно и эффективно. Динамическое ультразвуковое мониторирование в разные сроки после хирургического вмешательства позволило получить достоверную информацию о состоянии культи желудка и анастомоза. Сво е- временное выявление патологии оперированного желудка с одномоментной оценкой эхоструктуры окружающих органов позволило выработать оптимальную лечебную тактику ведения пациентов. КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ. Авторы статьи подтвердили отсутствие конфликта интересов, финансовой поддержки, о которых необходимо сообщить. Литература 1. Зубарев П.Н. Пострезекционные и постгастрэктомические болезни // Практическая онкология. — 2001. — № 3(7), сент. — С. 31–34. 2. Королев М.П., Никитина Е.Ф. Эндоскопическая диагностика и коррекция патологии желудка, резецированного по поводу язвенной болезни // Вестник хирургии. — 2008. –Т. 167, № 5. — С. 62–64. 3. Борисов А.Е., Земляной В.П., Акимов В.П., Рыбкин А.К. Неотложная хирургия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. — СПб.: Человек, 2002. — 48 с. 4. Минушкин О.Н., Масловский Л.В., Шулешова А.Г., Назаров Н.С. Патогенез, диагностика и лечение рефлюкс-эзофагита у больных с оперированным желудком // Медицинский совет. — 2015. — № 13. — С. 14–18. 5. Kim E.M., Jeong H.Y., Lee E.S. et al. Comparision between proximal gastrectomy and total gastrectomy in early gastric cancer // Korean J. Gastroenterol. — 2009. — Vol. 54(4), Oct. — P. 212–219. 6. Сажин В.П., Жаболенко В.П., Сажин А.В., Наумов И.А. Ультразвуковое исследование культи желудка и гастроэнтероанастомоза в комплексной диагностике пострезекционного демпинг-синдрома // Хирургия. — 2004. — № 6. — С. 4–8. 7. Диомидова В.Н., Меркулова Л.М. Использование сонографии в диагностике патологии оперированного желудка // Нижегородский медицинский журнал. — 2006. — № S1. — С. 113–116. 8. Соколов С.А. Трансабдоминальная и трансгастральная ультрасонография в оценке морфофункционального состояния оперированного желудка: автореф. дис. … д-ра мед. наук. Томск, 2004. 9. Диомидова В.Н. Ультрасонография в диагностике опухолей желудка: автореф. дис. … канд. мед. наук. Казань, 1999. 10. Веселов Ю.Е., Чургулиа М.З., Сергеева М.Л., Шубин А.В. Возможности трансабдоминальной сонографии желудка и двенадцатиперстной кишки в выборе хирургической тактики при язвенной болезни // Вестник Санкт-Петербургского университета. Сер. 11. — 2007. — Вып. 3. 11. Диомидова В.Н. Ультразвуковая ангиография и оценка опухолевой инвазии сосудов при раке желудка // Вестник Чувашского университета. — 2007. — № 2. — С. 72–78. 12. Егорова А.В., Чулкова С.В., Лепкова Н.В., Петерсон С.Б., Шолохов В.Н., Нариманов М.Н. Возможности ультразвуковой томографии в диагностике отграниченных жидкостных скоплений у больных, оперированных по поводу рака желудка // Вестник Российского государственного медицинского университета. — 2013. — № 4. — С. 28–34. 13. Кошель А.П., Куртсеитов Н.Э., Клоков С.С., Карпович А.В., Севастьянова Н.В. Основные принципы диагностики и выбор способа лечения болезни оперированного желудка // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). — 2010. — Т. 94, № 3. — С. 108–110. 14. Диомидова В.Н. Визуальная характеристика неизмененного и оперированного желудка при ультразвуковом исследовании // Медицинская визуализация. — 2015. — № 4. — С. 46–55. 15. Соколова С.В., Большешапов А.А., Толкачев К.С. Результаты изучения функционального состояния оперированного желудка // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. — 2005. — № 3(41). — С. 330. 16. Дудченко М.А. Болезнь оперированного желудка или постгастрорезекционный синдром, их лечение // Світ медицини та біології. — 2012. — № 3. — С. 83–86. 17. Афендулов С.А., Журавлёв Г.Ю., Кадиров К.М. Роль хронического нарушения дуоденальной проходимости в развитии болезней оперированного желудка // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. — 2011. — Т. IV, № 4. — С. 810–811. современные вопросы диагностики

90 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА ‘1 (112) март 2018 г. УДК 638.153.3 И.В. Бархатов 1 , Н.А. Бархатова 2 1 Областная клиническая больница №3, 454021, г. Челябинск, пр. Победы, д. 287 2 Южно-Уральский государственный медицинский университет Минздрава России, 454092, г. Челябинск, ул. Воровского, д. 64 Клинико-сонографические принципы диагностики висцералгии и висцеропатии органов пищеварения ангиогенной и воспалительной природы Контактная информация: Бархатов Игорь Викторович — кандидат медицинских наук, заведующий отделением эндоскопии поликлиники, тел. +7-902-860-25-09, e-mail: knib2009@rambler.ru Бархатова Наталия Анатольевна — доктор медицинских наук, доцент, профессор кафедры общей хирургии, тел. +7-951-469-19-85, e-mail: knib2009@rambler.ru Статья поступила: 14.02.2018, принята в печать: 28.03.2018. В статье приведены результаты анализа 366 пациентов с патологией органов пищеварения, сочетающихся с хроническим персистирующим абдоминальным болевым синдромом. В ходе комплексного обследования среди данной категории больных были выделены три группы, имеющие различные варианты патологии висцеральных ветвей брюшной аорты или признаки неспецифического воспалительного изменения органов пищеварения. В ходе исследований среди пациентов, имеющих патологию висцерального кровоснабжения, впервые выделена клиническая группа ангиодисфункциональных нарушений висцерального кровоснабжения и определены критерии ее диагностики. При сравнении полученных данных были определены особенности клинических проявлений и морфологических изменений желудка и толстого кишечника, выделены достоверные сонографические и эходенситометрические признаки патологического изменения паренхимы печени и поджелудочной железы, характерные для ангиогенной и воспалительной природы висцеропатии. Сочетание синдрома персистирующей висцералгии с клиникой различных висцеропатий органов пищеварения в 58,5 % случаев носило неспецифический воспалительных характер, а в 41,5 % случаев имело ангиогенную природу патологии с гемодинамически значимыми (43,4 %) или дисфункциональными (56,6 %) вариантами изменения висцерального кровотока. Выявление сонографических признаков диффузного изменения паренхимы печени и поджелудочной железы на фоне хронической персистирующей висцералгии являются показанием для выполнения дуплексного санирования непарных висцеральных ветвей абдоминального отдела аорты с целью исключения ангиогенного характера патологии. Ключевые слова: абдоминальная ишемия, висцеропатия, персистирующий абдоминальный болевой синдром. Для цитирования: Бархатов И.В., Бархатова Н.А. Клинико-сонографические принципы диагностики висцералгии и висцеропатии органов пищеварения ангиогенной и воспалительной природы. Практическая медицина. 2018, 1 (112), С. 90-95. I.V. BARKHATOV 1 , N.A. Barkhatova 2 1 Regional Clinical Hospital No. 3, 287 prospekt Pobedy, Chelyabinsk, Russian Federation, 454021 2 South Ural State Medical University of the Russian Ministry of Health, 64 Vorovskogo Str., Chelyabinsk, Russian Federation, 454092 Clinical and sonographic principles of diagnosis abdominal pain and visceropathy of the digestive system angiogenic and inflammatory nature современные вопросы диагностики

Jurnalul 5 februarie 2018
JUNE 2018 SUN CITY GOLD (5)
The Compass, Volume 1, Issue 5, May 2018
5-11 February 2018 - 16-min
October 5 2018 4ebook
October 5 2018 4ebook
Travellive 5 - 2018
pdf cadcam 28-5-2018
5 Top Performing Cryptocurrencies of 2018
Corporate Catalog 2018 - Revisions 5
SF7 SCREEN (5-16-2018)
2018 Edition Vol.5 Issue 17 DIGITAL
Final Chemistry Notebook, Period 5, 2018
March 2018 Persecution Magazine (1 of 5)
Volume 23 Issue 5 - February 2018
Guitar Connoisseur - Guitar Connoisseur John 5 Spring 2018
ПЯ 2018 №5
Jurnalul 5 ianuarie 2018
FLEISCHWIRTSCHAFT international 5/2018
Kingston Frontenacs GameDay January 5, 2018
BMW 5-serie Touring Maj 2018
2018 Kia Rio EX 5-Door First Review
5 Best WooCommerce Custom Order Status Plugins- [Guide 2018]
Angelus News | October 5, 2018 | Vol. 3 No. 33
5 Billion Voices - Voices of One Surgery - Issue 1: June 2018
SCCC SEPT 2018 MAGAZINE TAKE 5
Wheeler Dealer 360 Issue 5, 2018
MAGAZINE NOVIT MODELS KIDS™ №5/2018