Views
2 weeks ago

2018 чб тп +5 мм

‘1 (112) март

‘1 (112) март 2018 г. Приложение к журналу ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА 2 (181) Рисунок 1. и двухчастотной методик используются следующие допущения: 1. На низкой частоте (около 30 кГц) емкостное сопротивление клеточной мембраны (Хс) значительно больше сопротивлений внутри и внеклеточной жидкости RК и Rв, поэтому сопротивление ткани будет определяться в основном Rв (рисунок 1, б); 2. На высокой частоте (более 100 кГц) ток преодолевает емкостное сопротивление клеточной мембраны ХС, (оно становится пренебрежительно малым) и протекает параллельно по внеклеточной и внутриклеточной жидкостям (сопротивления Rв и RК, (рисунок 1, в). Результаты измерений на двух частотах, полученные на различных импедансметрах [4] в различных сегментах человеческого тела, показывают, что фиксируемая емкость находится в пределах 1...4 нФ. Рассмотрим порядок измеряемых величин XС, RВ и RК на примере двух наиболее распространенных в реографии частот. Это частота около 30 кГц (оптимальная частота регистрации пульсовой волны в тканях сегментов туловища [5]) и частоты около 100 кГц (оптимальная частота регистрации реограммы мозга [6]). Для измерения импедансов обследуемых авторами статьи использовались реограф «Диамант-Р», анализатор импедансный состава тела «Диамант- АИСТ» ООО «Диамант» на частотах 28,8 кГц и 115,2 кГц с применением импеданской двухчастотной импедансометрии (ИДИ) при наложении измерительных электродов на руки и ноги обследуемого [7]. Метод ИДИ достаточно распространен, проверен как практикой многолетнего использования, так и сравнительными измерениями, а также разрешен к использованию МИНЗДРАВОМ РФ. Для оценки объема жидкости используется базовая формула расчета объема жидкости по результатам измерения импеданса: V = k ρ L 2 / R где k – корректирующий коэффициент, ρ – удельное сопротивление проводника, L – длина проводника, R – электрическое сопротивление проводника. Длина проводника и его удельное сопротивление принимается одинаковыми для внеклеточной и внутриклеточной жидкостей. Однако даже двухчастотный метод анализа состава тела человека дает значительные погрешности, особенно на нестандартных обследуемых (с отеками при болезнях печени и почек, с нестандартно развитой мускулатурой, например, занимающимися бодибилдингом, и т.д.). Иногда возникает ситуация, когда для одного и того же человека метод выдает разные величины жидкостных показателей и показателей состава тела, при использовании различных систем должных величин показателей нормы для человека. Таким образом, недостаточная адекватность модели проводимости приводит к погрешностям оценки объемов внутри и внеклеточной жидкости, хотя погрешности импендансометрических методов не превышают погрешности измерения более сложных методов измерения объемов внутри и внеклеточной жидкости [2]. Проведем анализ модели проводимости тела, представленной на рисунке 1. Импеданс схемы, приведенной на рисунке 1 а, определяется формулой: Рисунок 1 а В выражении (1) имеется три неизвестных: ХС, RК и RВ, каждое из которых имеет свое диагностическое значение [3]. Как известно, для определения трех неизвестных необходимо решить систему из трех уравнений. Для формирования третьего уравнения проводилось измерение импеданса на еще одной, третьей, частоте. Решая систему из трех уравнений получаем значения ХС, RК и RВ. В общем случае, третья частота может быть любой, отличной от двух предыдущих, но на практике она выбирается в несколько раз выше и, по возможности, кратной двум первым частотам для упрощения вычислений. По литературным данным [9] и нашему опыту измерений импеданса прибором «Диамант АИСТ» импедансы конечностей человеческого тела лежат в диапазоне 50 ... 400 Ом. Учитывая, что в мягких тканях человека внеклеточной жидкости примерно в два раза меньше клеточной, минимальное значение RК ожидается порядка 25 Ом. Тогда критерий выбора частоты для трехчастотного метода будет определяться условием XС

3 (182) Приложение к журналу ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА ‘1 (112) март 2018 г. Таблица 1. Показатель Имп. 28 кГц Имп. 115 кГц Имп. 460 кГц RВ RК С Группа 1. Обследуемые нормального телосложения. N=10. М.О. 274,6 218,8 167,2 280,8 144,3 3,4 СКО 32,2 26,4 18.3 35,2 17,8 0,4 Группа 2. Пациенты с явными признаками отеков конечностей. N=7. М.О. 193,8 172,2 156,4 201,3 122,8 4,3 СКО 23,0 19,4 15,2 267,4 14,6 0,7 Группа 3. Пациенты с чрезмерно развитой мускулатурой. N=8. М.О. 180.6 151.3 129.6 192 98,6 5.7 СКО 23.1 18.1 15.1 22,4 12,6 0.9 Было проведено обследование 3 групп, от 10 человек в каждой с синхронным измерением по методике ИДИ. В первую группу входили обследуемые нормального телосложения. Во вторую – пациенты с явными признаками отеков конечностей. В третью – с чрезмерно развитой мускулатурой. После каждого измерения проводилось решение системы уравнений численным методом с вычислением значений RВ, RК, и С, где С - эквивалентная емкость клеточных мембран модели (рисунок 1, а). Проводился статистический анализ полученных данных для каждой из групп обследуемых результаты которого приведены в табл. 1. Выводы. 1. Для повышения точности оценки объемов внутри и внеклеточной жидкостей целесообразно использовать трехчастотный метод биоимпедансометрии. 2. Использование третьей частоты зондирующего тока позволяет более достоверно определить наличие отечности или увеличенной мышечной массы обследуемых. 3. Использование трех частот зондирующего тока является необходимым и достаточным для биоимпедансных анализаторов состава тела. ЛИТЕРАТУРА 1. Соловьев М.Н., Юлдашев З.М., Волков Н.Ю., Илларионов В.В. Метод и система для анализа состава тела // Биотехносфера. – 2015 – №4 – С. 28-31 2. Николаев Д.В., Смирнов А.В., Бобринская И.Г., Руднев С.Г.. Биоимпедансный анализ состава тела человека. – 2009. — 392 c. 3. А.А. Цветков. Биоимпедансные методы контроля системной гемодинамики. – 2010. – 330 с. 4. Патент 2093069 РФ. Способ определения объемов жидкостных секторов организма Ю.Н. Волков, В.Г. Покровский, И.П. Николаева, В.Н. Семенов, И.С. Курапеев. – № 5013462/14; Заявл. 18.11.91; Опубл.в Б.И. – 1997. – № 29. 5. Ронкин М.А., Иванов Л.Б. Реография в клинической практике. – 1997. – 403 с. 6. Соловьев М.Н., Юлдашев З.М., Волков Н.Ю., Илларионов В.В. Метод и система для анализа состава тела // Биотехносфера. – 2015 – №4 – С. 28-31

  • Page 1 and 2:

    Íàó÷íî-ïðàêòè÷åñêè

  • Page 3 and 4:

    2 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИ

  • Page 5 and 6:

    4 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИ

  • Page 7 and 8:

    6 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИ

  • Page 9 and 10:

    8 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИ

  • Page 11 and 12:

    10 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕД

  • Page 13 and 14:

    12 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕД

  • Page 15 and 16:

    14 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕД

  • Page 17 and 18:

    16 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕД

  • Page 19 and 20:

    18 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕД

  • Page 21 and 22:

    20 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕД

  • Page 23 and 24:

    22 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕД

  • Page 25 and 26:

    24 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕД

  • Page 27 and 28:

    26 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕД

  • Page 29 and 30:

    28 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕД

  • Page 31 and 32:

    30 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕД

  • Page 33 and 34:

    32 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕД

  • Page 35 and 36:

    34 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕД

  • Page 37 and 38:

    36 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕД

  • Page 39 and 40:

    38 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕД

  • Page 41 and 42:

    40 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕД

  • Page 43 and 44:

    42 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕД

  • Page 45 and 46:

    44 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕД

  • Page 47 and 48:

    46 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕД

  • Page 49 and 50:

    48 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕД

  • Page 51 and 52:

    50 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕД

  • Page 53 and 54:

    52 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕД

  • Page 55 and 56:

    54 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕД

  • Page 57 and 58:

    56 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕД

  • Page 59 and 60:

    58 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕД

  • Page 61 and 62:

    60 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕД

  • Page 63 and 64:

    62 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕД

  • Page 65 and 66:

    64 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕД

  • Page 67 and 68:

    66 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕД

  • Page 69 and 70:

    68 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕД

  • Page 71 and 72:

    70 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕД

  • Page 73 and 74:

    72 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕД

  • Page 75 and 76:

    74 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕД

  • Page 77 and 78:

    76 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕД

  • Page 79 and 80:

    78 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕД

  • Page 81 and 82:

    80 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕД

  • Page 83 and 84:

    82 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕД

  • Page 85 and 86:

    84 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕД

  • Page 87 and 88:

    86 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕД

  • Page 89 and 90:

    88 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕД

  • Page 91 and 92:

    90 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕД

  • Page 93 and 94:

    92 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕД

  • Page 95 and 96:

    94 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕД

  • Page 97 and 98:

    96 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕД

  • Page 99 and 100:

    98 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕД

  • Page 101 and 102:

    100 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕД

  • Page 103 and 104:

    102 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕД

  • Page 105 and 106:

    104 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕД

  • Page 107 and 108:

    106 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕД

  • Page 109 and 110:

    108 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕД

  • Page 111 and 112:

    110 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕД

  • Page 113 and 114:

    112 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕД

  • Page 115 and 116:

    114 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕД

  • Page 117 and 118:

    116 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕД

  • Page 119 and 120:

    118 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕД

  • Page 121 and 122:

    120 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕД

  • Page 123 and 124:

    122 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕД

  • Page 125 and 126:

    124 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕД

  • Page 127 and 128:

    126 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕД

  • Page 129 and 130:

    128 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕД

  • Page 131 and 132: 130 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕД
  • Page 133 and 134: 132 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕД
  • Page 135 and 136: 134 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕД
  • Page 137 and 138: 136 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕД
  • Page 139 and 140: 138 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕД
  • Page 141 and 142: 140 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕД
  • Page 143 and 144: 142 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕД
  • Page 145 and 146: 144 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕД
  • Page 147 and 148: 146 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕД
  • Page 149 and 150: 148 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕД
  • Page 151 and 152: 150 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕД
  • Page 153 and 154: 152 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕД
  • Page 155 and 156: 154 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕД
  • Page 157 and 158: 156 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕД
  • Page 159 and 160: 158 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕД
  • Page 161 and 162: 160 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕД
  • Page 163 and 164: 162 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕД
  • Page 165 and 166: 164 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕД
  • Page 167 and 168: 166 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕД
  • Page 169 and 170: 168 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕД
  • Page 171 and 172: 170 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕД
  • Page 173 and 174: 172 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕД
  • Page 175 and 176: 174 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕД
  • Page 177 and 178: 176 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕД
  • Page 179 and 180: 178 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕД
  • Page 181: 1 (180) Приложение к ж
Corporate Catalog 2018 - Revisions 5
Always Abounding - Spring 2018-5
Kingston Frontenacs GameDay January 5, 2018
5 Tips to Keep Your HVAC in Good Shape During 2018
to 2018 –
5 Top Skincare Trends We’ll Love to Watch Out in 2018
2018
2018
2018
Volume 23 Issue 5 - February 2018
March 2018 Persecution Magazine (1 of 5)
5-11 February 2018 - 16-min
Wheeler Dealer 360 Issue 5, 2018
2014-2018
HOSHIZAKI 2018
NARUMI 2018
ARTSOME 2018
CUTIPOL 2018
catalog 2018
KerrKids 2018
MARMO 2018
SILKA 2018
ROSENTHAL 2018
FY 2018
SAMADOYO 2018
Feb 2018
NIKKO 2018
March 2018