2018 чб тп +5 мм

More documents

Recommendations

Info

‘1 (112) март 2018 г. ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА 163 УДК 616.72-002 ПО МАТЕРИАЛАМ ДИССЕРТАЦИОННЫХ РАБОТ А.В. КAБИЛОВА 1 , Г.Ф.КАРИМОВА 2 , Л.Ш. НАЗАРОВА 1 , Л.Н. МИНГАЗЕТДИНОВА 1 , А.Б. БАКИРОВ 1 1 Башкирский государственный медицинский университет, 450008, г. Уфа, ул. Ленина, д. 3 2 Городская клиническая больница №13, 450112, г. Уфа, ул. Нежинская, д. 28 Оценка иммуновоспалительных факторов у больных ревматоидным артритом и анкилозирующим спондилитом Контактная информация: Кабилова Альфия Венеровна — аспирант кафедры терапии и клинической фармакологии ИДПО, тел. +7-917-496-47-71, e-mail: kabilovaav@yandex.ru Каримова Гульшат Фиркатовна — участковый терапевт, тел. (347) 264-88-41 Назарова Лилия Шамильевна — ассистент кафедры терапии и клинической фармакологии ИДПО, тел. (347) 228-95-72, e-mail: lilinaz19@mail.ru Мингазетдинова Лира Набиулловна — доктор медицинских наук, профессор кафедры терапии и клинической фармакологии ИДПО, тел. (347) 228-95-72, e-mail: terklinpharm@bashgmu.ru Бакиров Ахат Бариевич — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой терапии и клинической фармакологии ИДПО, тел. (347) 228-95-72, e-mail: terklinpharm@bashgmu.ru Статья поступила: 25.12.2017, принята в печать: 28.03.2018. В статье представлены результаты обследования 118 больных, страдающих ревматическими заболеваниями, в том числе 67 (56,8 %) — ревматоидным артритом и 51 (43,2 %) — анкилозирующим спондилитом. У пациентов изучена роль клеточного и цитокинового звена иммунитета в комплексной оценке с моноцитарно-хемотоксическими факторами. Исследование иммунитета включало определение субпопуляции лимфоцитов периферической крови, фагоцитарную активность нейтрофилов, уровни содержания иммуноглобулинов, провоспалительных цитокинов (TNF-α, IL-1β, IL-6), хемокинов (МСР-1, VEGF) методом ИФА. Определялись СРБ, РФ, АЦЦП, антиген гистосовместимостиHLA. Установлена взаимосвязь между некоторыми показателями фагоцитоза, цитокинов и уровнем моноцитарно-макрофагальных факторов. Ключевые слова: ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, иммунологические показатели, провоспалительные цитокины, хемокины. Для цитирования: Кaбилова А.В., Каримова Г.Ф., Назарова Л.Ш., Мингазетдинова Л.Н., Бакиров А.Б. Оценка иммуновоспалительных факторов у больных ревматоидным артритом и анкилозирующим спондилитом. Практическая медицина. 2018, 1 (112), С. 163-167. A.V. KABILOVA 1 , G.F. KARIMOVA 2 , L.Sh. NAZAROVA 1 , L.N. MINGAZETDINOVA 1 , A.B. BAKIROV 1 1 Bashkir State Medical University, 3 Lenin Str., Ufa, Russian Federation, 450008 2 City Clinical Hospital No. 13, 28 Nezhinskaya Str., Ufa, Russian Federation, 450112 Estimation of immune inflammatory factors in patients with rheumatoid arthritis and ankylosing spondylitis Contact: Kabilova A.V. — post-graduate student of the Department of Internal Medicine and Clinical Pharmacology of the Institute for Continuing Professional Education, tel. +7-917-496-47-71, e-mail: kabilovaav@yandex.ru Karimova G.F. — general practitioner, tel. (347) 264-88-41 Nazarova L.Sh. — Assistant Lecturer of the Department of Internal Medicine and Clinical Pharmacology of the Institute for Continuing Professional Education, tel. (347) 228-95-72, e-mail: lilinaz19@mail.ru современные вопросы диагностики
164 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА ‘1 (112) март 2018 г. Mingazetdinova L.N. — D. Med. Sc., Professor of the Department of Internal Medicine and Clinical Pharmacology of the Institute for Continuing Professional Education, tel. (347) 228-95-72, e-mail: terklinpharm@bashgmu.ru Bakirov A.B. — D. Med. Sc., Professor, Head of the Department of Internal Medicine and Clinical Pharmacology of the Institute for Continuing Professional Education, tel. (347) 228-95-72, e-mail: terklinpharm@bashgmu.ru The paper presents the results of the investigation of 118 patients with rheumatic diseases, 67 (56.8 %) of them with rheumatoid arthritis, and 51 (43.2 %) with ankylosing spondylitis. The role of the cellular and cytokine components of the immune system was studied in comprehensive assessment with the monocyte chemotoxic factors. The investigation of the immune system included the detection of the peripheral blood lymphocytes subpopulation, neutrophil phagocytic activity, the levels of the concentration of immunoglobulin, proinflammatory cytokines (TNF-α, IL-1β, IL-6), and chemokines (МСР-1, VEGF) using the enzyme immunoassay. C-reactive protein, rheumatoid factor, anticyclic citrullinated peptide, and the histocompatibility antigen HLA were estimated. The correlation between some indicators of phagocytosis, cytokines, and the level of monocyte macrophage factors was observed. Key words: rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, immunological indicators, proinflammatory cytokines, chemokines. Ревматические заболевания привлекают внимание из-за высоких показателей первичной заболеваемости и потери трудоспособности, выхода на инвалидность. В свете современной классификации они относятся к континууму иммуновоспалительных болезней, в патогенезе которых ключевую роль играют аутоиммунитет и аутовоспаление [1]. В России зарегистрировано свыше 15 млн больных с ревматическими заболеваниями, где в клинической картине превалировали поражения костно-мышечной системы с наличием общих патогенетических факторов предрасположенности и механизмов, связанных с нарушениями в системе иммунитета [2, 3, 4]. Суставной синдром лежит в основе ревматоидного артрита (РА) ианкилозирующего спондилита (АС), а низкая диагностика в амбулаторной практике, хроническое прогрессирующее течение, трудности лечения определяют актуальность дальнейшего изучения среди населения [5, 6, 7]. РА занимает центральное место среди ревматических заболеваний, приводит к стойкому поражению периферических суставов с формированием аутоантител и антигенспецифической активации Т-лимфоцитов по Th-1 типу [8]. АС, поражая костно-мышечную систему, имеет недостаточно надежные диагностические критерии в зависимости от особенностей начала заболевания, локализации процесса, его активности, неясность этиологии и многих вопросов патогенеза являются причинами неудовлетворительных результатов борьбы со спондилитом [9]. Однако при обоих заболеваниях участвуют механизмы иммунной недостаточности и воспаления, которые до конца не изучены, а комплексная их оценка расширит поиск подходов выявления простых и доступных тестов диагностики, предикторов прогрессирования. В связи с этим целью нашего исследования стало изучение роли клеточного и цитокинового звена иммунитета в комплексной оценке с моноцитарно-хемотаксическими факторами у больных РА и АС. Материал и методы. В работе проанализированы результаты обследования 118 больных, из них у 67 (56,8 %) диагностирован РА и у 51 (43,2 %) — АС. Работа выполнена на базе кафедры терапии и клинической фармакологии ИДПО БГМУ, ревматологического отделения и лаборатории иммунологии РКБ им. Г.Г. Куватова, терапевтического отделения ГБУЗ РБ Дюртюлинская ЦРБ. Больные подписывали письменное добровольное согласие на все виды медицинских вмешательств. Диагноз РА выставлен на основании критериев Европейской лиги по борьбе с ревматизмом EULAR (2010), АС устанавливался в соответствии с критериями ESSG (1991). Критериями исключения были псориатический артрит, реактивный артрит, остеоартрит, ИБС, сахарный диабет, острые и хронические заболевания в стадии обострения, заболевания крови, онкологические заболевания. Все больные проходили стандартное клиническое и лабораторное обследование. В качестве критерия тяжести поражения использовались изменения конфигурации суставов, степень поражения позвоночника, наличие СРБ, РФ, АЦЦП, содержание антигена гистосовместимости HLAB28. Иммунологические исследования субпопуляции лимфоцитов периферической крови, фагоцитарная активность нейтрофилов, фагоцитарный индекс, уровни содержания иммуноглобулинов (IgG, IgA, IgM) в сыворотке крови определяли иммунохимическим методом с помощью анализатора SYNCHRONCX5 PRO,определение провоспалительных цитокинов (ТNF-α, IL-1β, IL-6), хемокинов (МСР-1, VEGF)осуществлялось методом ИФА с использованием коммерческих наборов. Контрольную группу составили 20 здоровых лиц, сопоставимых по возрасту и полу. Для статистической обработки данных применялся пакет статистических программ Statistica (версия 12) с включением методов непараметрической статистики. Для оценки различий между группами применялся критерий Краскела-Уоллиса. Корреляционный анализ выполнен с использованием коэффициента ранговой корреляции Спирлина (r). Результаты. По длительности заболевания все больные распределялись следующим образом: до 1 года были пациенты только с РА и определили группу раннего РА (РРА) — 25 (37,3 %) человек, до 2 лет — 19 (37,2 %) больных с АС и 42 (66,7 %) c РА (развернутая стадия), более 10 лет — 13 (25,6 %) больных с АС, т.е. длительность заболевания по РА составила от 6 мес. до 2 лет, поАС− с 1 года до 14,6 лет. Средний возраст составил 40,13 [34,2–44,28] лет. На основании диагноза были определены 2 группы: 1-я группа — больные с РА, из которой выделена подгруппа с РРА (n=25) с длительностью заболевания до 6 мес. и с развернутым диагнозом РА (n=43); 2-я группа — пациенты с АС (n=51). У всех больных РА имелись поражение проксимальных суставов кистей, у части — коленных, голеностопных суставов; преобладала активность 2–3 степени по DAS28, 1–3 функциональный класс, отсутствие хирур- современные вопросы диагностики
Page 1 and 2:
Íàó÷íî-ïðàêòè÷åñêè
Page 3 and 4:
2 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИ
Page 5 and 6:
Page 7 and 8:
Page 9 and 10:
Page 11 and 12:
10 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕД
Page 13 and 14:
Page 15 and 16:
Page 17 and 18:
Page 19 and 20:
Page 21 and 22:
Page 23 and 24:
Page 25 and 26:
Page 27 and 28:
Page 29 and 30:
Page 31 and 32:
Page 33 and 34:
Page 35 and 36:
Page 37 and 38:
Page 39 and 40:
Page 41 and 42:
Page 43 and 44:
Page 45 and 46:
Page 47 and 48:
Page 49 and 50:
Page 51 and 52:
Page 53 and 54:
Page 55 and 56:
Page 57 and 58:
Page 59 and 60:
Page 61 and 62:
Page 63 and 64:
Page 65 and 66:
Page 67 and 68:
Page 69 and 70:
Page 71 and 72:
Page 73 and 74:
Page 75 and 76:
Page 77 and 78:
Page 79 and 80:
Page 81 and 82:
Page 83 and 84:
Page 85 and 86:
Page 87 and 88:
Page 89 and 90:
Page 91 and 92:
Page 93 and 94:
Page 95 and 96:
Page 97 and 98:
Page 99 and 100:
Page 101 and 102:
Page 103 and 104:
Page 105 and 106:
Page 107 and 108:
Page 109 and 110:
Page 111 and 112:
Page 113 and 114: 112 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕД
Page 163: 162 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕД
Page 181 and 182: 1 (180) Приложение к ж
Page 183: 3 (182) Приложение к ж
show all

2018 чб тп +5 мм

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?