2018 чб тп +5 мм
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
‘1 (112) март <strong>2018</strong> г.<br />
ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА 141<br />
The objective of the research is a comparative study of hormones-regulators of bone metabolism and biochemical markers<br />
of mineral metabolism (calcium, phosphorus, magnesium) in female patients with differentiated and undifferentiated forms of<br />
connective tissue dysplasia (CTD). We evaluated the bone metabolism and the processes of bone tissue remodeling as well.<br />
Assessment of blood levels of thyroid-stimulating hormone, triiodothyronine, parathyroid hormone, prolactin, adrenocorticotropic<br />
hormone, cortisol, growth hormone and electrolytes (calcium, phosphorus, magnesium), bone resorption (osteocalcin and<br />
alkaline phosphatase) and bone formation (deoxypyridinoline, urine calcium) markers was performed in 120 patients (105 with<br />
undifferentiated form of CTD and 15 with Marfan syndrome). In patients with Marfan syndrome, the decrease of magnesium<br />
content and increase of phosphorus level under normal calcium concentration in blood serum was found. Under hereditary<br />
dysplasia of connective tissue, the hormonal profile is characterized by fluctuations in ACTH and parathyroid hormone, mainly<br />
in female patients with Marfan syndrome.<br />
Key words: biochemical markers, bone metabolism, connective tissue dysplasia<br />
Как известно, метаболизм кальция, фосфора и<br />
магния отражает в основном функциональное состояние<br />
костной (твердой) соединительной ткани<br />
(СТ). В организме взрослого человека содержание<br />
двухвалентных катионов в костной ткани постоянно,<br />
и они представлены кристаллами гидроксиапатита,<br />
которые импрегнируют снаружи коллагеновые<br />
волокна. При нарушении регуляции метаболизма<br />
кальция, его накопления или выделения, могут<br />
возникать остеопения, остеопороз или остеосклероз<br />
[1].<br />
Цель исследования<br />
Проведение сравнительной оценки гормонального<br />
профиля и электролитов (кальций, фосфор,<br />
магний) у пациенток с дифференцированной и недифференцированной<br />
дисплазией соединительной<br />
ткани.<br />
Материал и методы исследования<br />
Всего обследовано 125 пациенток с дисплазией<br />
соединительной ткани (ДСТ) в возрасте 18–37 лет<br />
(средний возраст 25,0±6,5 года); среди них 105<br />
человек с недифференцированной ДСТ и 20 — с<br />
синдромом Марфана. Группу сравнения составили<br />
110 практически здоровых женщин того же возраста,<br />
без признаков костно-мышечной дисплазии<br />
и отягощенного наследственного анамнеза. Всем<br />
пациенткам проводилось комплексное клиническое<br />
(включая антропометрию) и лабораторноинструментальное<br />
обследование, включающее<br />
элетрокардиографию и эходопплеркардиографию.<br />
Диагноз синдрома Марфана устанавливался в соответствии<br />
с действовавшими на момент обследования<br />
Гентскими критериями [2, 3]. Все обследованные<br />
были проконсультированы врачом-генетиком.<br />
В сыворотке крови определяли общий кальций,<br />
фосфор, магний, щелочную фосфатазу (ЩФ), гомоцистеин.<br />
И<strong>мм</strong>уноферментным методом с помощью<br />
набора Immulite 2000 (Diagnostic Products<br />
Corporation, Лос-Анджелес, США) определяли<br />
уровень тиреотропного гормона (ТТГ), свободного<br />
трийодтиронина (свТ 3<br />
) и свободного тироксина<br />
(свТ 4<br />
), паратиреоидного гормона, пролактина,<br />
адренокортикотропина (АКТГ), кортизола, соматотропного<br />
гормона (СТГ), остеокальцина.<br />
Статистический анализ осуществлялся с помощью<br />
пакета прикладных програ<strong>мм</strong> Statistica 6.0 (StatSoft,<br />
Inc, США) и пакета програ<strong>мм</strong> STATGRAPHICS Plus.<br />
При нормальном распределении значений показателей<br />
применяли параметрические методики статистического<br />
анализа: результаты представляли в<br />
виде среднего значения и стандартного отклонения<br />
(М ± SD). Для выявления межгрупповых и внутригрупповых<br />
различий использовался однофакторный<br />
дисперсионный анализ с вычислением двух выборочного<br />
t-критерия Стьюдента с поправкой Бонферрони<br />
(при сравнении изменений между несколькими<br />
группами). Для оценки связи между показателями<br />
вычисляли парный коэффициент корреляции. Различия<br />
считали достоверными при p0,05), что, вероятно,<br />
Таблица 1<br />
Показатели состояния минерального обмена при дифференцированной и недифференцированной<br />
ДСТ<br />
Показатели<br />
Контроль<br />
Недифференцированная дисплазия<br />
соединительной ткани<br />
Синдром Марфана<br />
Кальций крови<br />
(моль/л)<br />
Фосфор крови<br />
(моль/л)<br />
Магний крови<br />
(моль/л)<br />
Фосфор мочи<br />
(моль/лсут)<br />
2,29±0,22 2,56±0,15 2,69±1,16<br />
1,45±0,15 1,78±0,21* 1,98±0,12*<br />
0,96±0,06 0,89±0,08 0,87±0,11<br />
37,8±0,42 34,72±1,94 33,96±2,04<br />
Примечание: * p
Change language