Deutsch - Krebsliga Schweiz

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Angehörige stufen in entsprechenden Untersuchungen
ihre Belastungen gleich hoch ein wie Patienten
selber. Der Anteil Angehöriger mit einem relevanten
psychiatrischen Befund wie Depression, Angst­ oder
Anpassungsstörung liegt bei 30 bis 50 Prozent. Psychische
Störungen sind ein wichtiger Grund dafür,
warum Angehörige von Krebspatienten unbedingt in
eine psychoonkologische Abklärung einbezogen und
nötigenfalls mitbetreut werden sollen. Angehörige
laufen Gefahr, ihre Rolle als Unterstützungsperson
für die an Krebs erkrankte Person bis zur Erschöpfung
zu erfüllen. Sie trauen sich oft nicht, über ihre
Sorgen und Belastungen zu sprechen. Gerade in Zeiten,
in denen der Austausch mit vertrauten Menschen
wichtig wäre, kann diese Sprachlosigkeit zur
sozialen Isolation führen. Psychische Störungen sind
in diesem Sinne keinesfalls der einzige Grund für psychoonkologische
Mitbetreuung. Erschöpfung, Isolation,
Persönlichkeitsveränderung des an Krebs erkrankten
Menschen, familiäre Konflikte, ungünstiges
Bewältigungsverhalten und anderes mehr können
ebenfalls Gründe für den Bedarf an Unterstützung
sein.
Mangelnde psychosoziale Versorgung
der Angehörigen
Im Jahr 2005 führte die Krebsliga Schweiz eine Bestandsaufnahme
der psychosozialen Dienstleistungen
für Krebspatientinnen und ­patienten und ihre
Angehörigen durch. Sie zeigte, dass jeder zweite Angehörige
(und jeder zweite Patient) ein Bedürfnis
nach psychosozialer Unterstützung hat, das nicht
abgedeckt wird. Institutionen und private Anbieter
psychosozialer Unterstützung für Krebspatienten
stellen ihr Angebot in aller Regel auch den Angehö­
rigen zur Verfügung. Allerdings sind die verfügbaren
Dienstleistungen kantonal und regional sehr unterschiedlich,
und Angebote speziell für Angehörige
von Krebskranken gibt es nur wenige. Das Problem
der psychoonkologischen Unterversorgung von Angehörigen
und Patienten stellt sich – im Gegensatz
zur medizinischen Versorgung – in der Onkologie ge­
nerell. Einerseits sind ambulante Angebote weniger
verbreitet als stationäre. Andererseits sind psychoon­
kologische Dienstleistungen in der Grundversorgung
oder in Allgemeinspitälern weit seltener zu finden als
etwa in spezialisierten Krebszentren oder Universitätsspitälern.
Gemäss dem nationalen Gesundheitsmonitoring be­
stehen in der Schweiz generell Lücken in der Behand­
lung psychischer Leiden. Im Krebsbereich handelt es
sich auf der psychischen Ebene häufig um Leidenszustände,
welche die Kriterien einer psychiatrischen
Diagnose nicht erfüllen. Psychologische Unterstützung
für diese Menschen dient damit primär präventiven
Zwecken. Auch auf diesem Gebiet wird der
Schweiz im OECD­Bericht zum Gesundheitswesen
in der Schweiz aus dem Jahr 2011 ein allgemeines
Manko bescheinigt. Die Voraussetzungen für psychologische
Unterstützung sind damit in der Schweiz
grundsätzlich schlecht. Das Nationale Krebsprogramm
2011– 2015 (NKP) will hier gegensteuern. Die
psychosoziale Betreuung der direkt und indirekt
Betroffenen soll fester Bestandteil der Krebsversor­
gung werden. Das NKP 2011– 2015 bemängelt die
unzureichende Versorgung und fordert, dass spe ­
zifische Hilfsangebote für Angehörige von Krebs­
kranken ausgebaut werden, insbesondere für Kinder
von Krebskranken. Die empirischen Grundlagen dafür
sind vorhanden.
Inanspruchnahme psychoonkologischer Angebote
Die Tatsache, dass ein Bedarf besteht, sagt jedoch
nichts darüber aus, ob ein entsprechendes psychoonkologisches
Angebot auch genutzt wird. Selbst in
einer ausserordentlichen Belastungssituation wie der
Krebsdiagnose eines Familienmitglieds ist für viele
Angehörige die Hemmschwelle hoch, psychologische
Unterstützung in Anspruch zu nehmen. Folgende
Faktoren sind dafür verantwortlich, dass vorhandene
Betreuungsangebote zu wenig genutzt werden: