Ausbildungsberufe Gesundheit - Kreis Recklinghausen

SCHULEN DES GESUNDHEITSWESENS – THERAPEUTISCHE BERUFE
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THERAPEUTISCHE BERUFE
Die Entwicklung der Berufe Ergotherapie, Physiotherapie, Logopädie, Orthoptik und seit
2002 auch Podologie steht in Deutschland in enger Verzahnung mit der Gesetzgebung zu
Leistungen im medizinischen und sozialen Bereich. Die Anerkennung nicht-ärztlicher therapeutischer
Behandlungen als medizinische Leistungen, die über die gesetzlichen Krankenkassen
finanziert werden, wirkt sich darauf aus, wie sich der Arbeitsmarkt und die Ausbildungskapazitäten
für diese Berufe entwickelt haben. Von daher gilt es, zentrale Eckpunkte
zur Anerkennung nicht-ärztlicher therapeutischer Leistungen innerhalb des Gesundheitswesens
zu skizzieren.
Mit dem Rehabilitationsangleichungsgesetz in 1974 wurden nicht-ärztliche Therapieleistungen
im Rahmen der Rehabilitation und Eingliederungshilfe als anerkannte und verordnungsfähige
Heilmittel implementiert. In 2001 wurden mit der Einführung des SGB IX
„Heilmittel einschließlich physikalischer, Sprach- und Beschäftigungstherapie“ (§26) als
Leistungen zur medizinischen Rehabilitation aufgeführt; in §30 wurden Leistungen der
Frühförderung als interdisziplinär zu erbringende Leistungen der Heilpädagogik und medizinischen
Rehabilitation festgelegt, die konzeptionell und organisatorisch (in so genannte
Frühförderstellen) zusammenzuführen sind. Träger der Leistungen sind die gesetzlichen
und privaten Krankenversicherungen, Rentenversicherungsträger oder Unfallversicherungsträger.
Die Leistungen müssen von einem Arzt im Rahmen der Heilmittel verordnet
werden und können stationär in Krankenhäusern und Reha-Kliniken sowie ambulant in
anerkannten therapeutischen Praxen sowie -für Kinder- in Frühförderstellen angeboten
werden.
Die Reformen des Gesundheitssystems seit Mitte der 1990er Jahre führten auch zur
Entwicklung immer wieder neuer Verordnungsrichtlinien. In 2001 wurde das Arzneimittelbudget-Ablösegesetz
verabschiedet, in dessen Zuge die Kassenärztlichen Vereinigungen
für die unterschiedlichen ärztlichen Praxen Richtwerte für die Verordnung von Heilmitteln
aufstellen sollten. In 2004 trat dann das Gesetz zur „Modernisierung der Gesetzlichen
Krankenversicherungen“ in Kraft, das auch zu einer vollständigen Überarbeitung der Heilmittelrichtlinien
geführt hat, die in den folgenden Jahren fortlaufend aktualisiert wurden.
Zentrale Eckpunkte bei der Heilmittelversorgung sind:
−
Für eine „Heilmittelverordnung im Regelfall“ sind für einzelne Diagnosen und Einschränkungen
die verordnungsfähigen Maßnahmen definiert. Ebenso ist festgeschrieben,
wie häufig die Therapie verordnet werden darf, wobei in der Regel 6 Einheiten
pro Verordnung genehmigt werden und zwischen aufeinanderfolgenden Verordnungen
mehrwöchige Pausen einzulegen sind. 56 „Verordnungen außerhalb des
Regelfalls“ sind nur in bestimmten Fällen, z.B. schwerwiegende chronische Erkrankungen,
möglich, und müssen vom Arzt / Ärztin gesondert begründet und von der
Krankenkasse genehmigt werden.
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Für die jeweiligen Arztgruppen werden seitens der zuständigen Kassenärztlichen
Vereinigung Heilmittel-Richtgrößen festgesetzt, wonach jede Praxis ein Budget für
Heilmittel erhält. Wird dieses Budget um 15% überschritten erfolgen Wirtschaftlichkeitsprüfungen,
bei einer Überschreitung von mehr als 25% wird die Arztpraxis regresspflichtig,
sofern keine Praxisbesonderheiten vorliegen, die eine Überschreitung
rechtfertigen.
56 Heilmittelkatalog: http://www.heilmittelkatalog.de/online/index.htm