Migration und Gesundheit - BITV-Test

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100 Migration und Gesundheit Gesundheit von älteren Menschen mit Migrationshintergrund 5.3.6 (Frühere) Arbeitsbedingungen Besonders Arbeitsmigrantinnen und -migranten der ersten Generation waren in ihren Berufen hohen gesundheitsgefährdenden Belastungen ausgesetzt. Sie verrichteten oft schwere körperliche Arbeit, es gab schädigende Einflüsse, wie Lärm und Giftstoffe, und sie arbeiteten in Akkord- und Schichtarbeit [28]. Um ihr wirtschaftliches Migrationsziel zu erreichen, nahmen Arbeitsmigrantinnen und -migranten oftmals zahlreiche Überstunden in Kauf. Zusätzlich fehlten Regenerationsmöglichkeiten aufgrund der schlechten Wohnbedingungen und fehlender ökonomischer und sozialer Ressourcen. Wegen mangelhafter Deutschkenntnisse, geringer beruflicher Qualifikation und zu geringem Interesse der Arbeitgeber an der Gesundheit der Arbeitsmigrantinnen und -migranten bestanden Informationsdefizite hinsichtlich richtiger Arbeitstechniken und Sicherheitsmaßnahmen [28]. 5.4 Gesundheitszustand Zum objektiven Gesundheitszustand älterer Menschen mit Migrationshintergrund liegen keine repräsentativen Daten vor. Verschiedene Untersuchungen lassen eine hohe Prävalenz chronischer Krankheitsbilder vermuten [8]. Die nach Deutschland gekommenen Arbeitsmigrantinnen und -migranten waren zwar aufgrund von Auswahleffekten zunächst gesünder als die deutsche Bevölkerung (»Healthy-migrant«-Effekt), doch hat dieser Effekt im Laufe der Zeit abgenommen [29, 30]. In den Unterkapiteln 5.3 und 2.3 sowie im Kapitel 3 wurden besondere Belastungen in der Lebenslage deutlich. Im Vergleich zu Menschen ohne Migrationshintergrund liegen bei Menschen mit Migrationshintergrund durchschnittlich ungünstigere Lebens- und Arbeitsbedingungen vor, die sich negativ auf die Gesundheit auswirken können [31]. So kann von hohen (psychischen) Belastungen durch migrationsbedingte sozioökonomische Unsicherheiten, wie unsicherer Aufenthaltsstatus, ungünstige Arbeitsbedingungen oder Arbeitslosigkeit, geringere finanzielle Ressourcen und Trennung von Familienangehörigen ausgegangen werden. Dadurch ist bei Menschen mit Migrationshintergrund mit einem erhöhten Krankheitsrisiko im Alter zu rechnen [28]. Die Daten des Mikrozensus 2005 zeigen, dass Menschen mit Migrationshintergrund in den Altersgruppen unter 45 Jahren in den letzten vier Wochen vor der Befragung seltener krank waren als Menschen ohne Migrationshintergrund (siehe Abschnitt 3.2.3). Dies ändert sich jedoch in den höheren Altersgruppen. In der Altersgruppe der 45- bis 64-Jährigen weisen Menschen mit Migrationshintergrund einen höheren Krankenstand auf als Menschen ohne Migrationshintergrund (14,4 % vs. 11,7 %). In der Altersgruppe 65 Jahre und älter steigt der Krankenstand auf 22,5 % bei Menschen mit Migrationshintergrund versus 21,3 % bei Menschen ohne Migrationshintergrund. Männer dieser Altersgruppe weisen stets eine niedrigere Krankenquote als Frauen auf (21,0 % vs. 24,0 % bei Menschen mit Migrationshintergrund und 20,1 % vs. 22,2 % bei Menschen ohne Migrationshintergrund) [9]. Eine vergleichende Befragung in Hamburg weist ein höheres Vorkommen altersbedingter Krankheiten bei 55-jährigen und älteren ausländischen Staatsangehörigen im Vergleich zur 60-jährigen und älteren deutschen Bevölkerung aus, obwohl der Altersdurchschnitt bei den befragten Deutschen höher war [32]. Insgesamt 1.037 Ausländerinnen und Ausländer (384 Frauen und 644 Männer; bei 9 Personen fehlte die Angabe zum Geschlecht) wurden befragt. Sie stammten aus der Türkei (mit 477 Personen die größte Gruppe), dem ehemaligen Jugoslawien, Italien, Portugal, Polen und dem Iran. Wegen Krankheit in ärztlicher Behandlung waren 62,6 % der befragten ausländischen Staatsangehörigen (Frauen 64,6 %, Männer 61,5 %), aber nur 46,5 % der befragten 1.410 Deutschen. Am häufigsten in Behandlung waren die türkischen Staatsangehörigen (76,7 %), am seltensten die italienischen Staatsangehörigen (29,8 %). Auf die Frage nach der Art der Erkrankung als Behandlungsgrund wurden von den ausländischen Staatsangehörigen am häufigsten Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Rheuma genannt. Im Vergleich mit den Deutschen wurden fast alle Erkrankungen häufiger angegeben (vgl. Abbildung 5.4.1). In der Hamburger Studie wurde außerdem nach psychischen Problemen gefragt. Die Symptome Schlaflosigkeit, Vergesslichkeit und Gereiztheit wurden von den ausländischen Befragten wesentlich häufiger berichtet als von den
Gesundheit von älteren Menschen mit Migrationshintergrund Migration und Gesundheit 101 Abbildung 5.4.1 Krankheiten/Beschwerden, die bei ausländischen Staatsangehörigen (55 Jahre und älter) und Deutschen (60 Jahre und älter) zur Inanspruchnahme ärztlicher Leistungen führten Quelle: Freie und Hansestadt Hamburg, Sozial-empirische Studie, Ausländische Seniorenbefragung 1996 und deutsche Seniorenbefragung 1991/92 [32] Herz-Kreislauf-Erkrankungen Rheuma Mobilitätsbeeinträchtigung Erkrankung der Lunge/Atemwege Erkrankung der Verdauungsorgane Diabetes Gehbehinderung Schlaganfall Sehbehinderung Schwerhörigkeit Gicht Inkontinenz Lähmung Sprachstörung Epilepsie Erblindung Sonstiges Ausländer Deutsche 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 Prozent nen schlechten oder sehr schlechten Gesundheitszustand an (70,1 %) [32]. Ein weiterer Aspekt der subjektiven Wahrnehmung der Gesundheit ist die Gesundheitszufriedenheit. Sie wurde bei (Spät-)Aussiedlerinnen und (Spät-)Aussiedlern sowie anderen Zuwanderern aus Osteuropa im Vergleich zu Deutschen auf Grundlage der Längsschnittdaten des SOEP von 1995 und 2000 untersucht. Insgesamt hatten die zugewanderten Personen zu Beginn eine höhere Gesundheitszufriedenheit als die deutsche Vergleichsgruppe, sie fiel aber fünf Jahre später auf das deutsche Niveau ab. Bei den 55-jährigen und älteren männlichen (Spät-)Aussiedlern gab es 1995 nur einen geringen Unterschied zur deutschen Vergleichsgruppe bezüglich der Gesundheitszudeutschen. Die ausländischen Seniorinnen und Senioren gaben außerdem häufiger Probleme bei der Bewältigung von Alltagssituationen wie Treppen steigen, Einkaufen oder Körperpflege an. Keine gesundheitsbezogenen Probleme hatten lediglich 32,7 % der Befragten, bei den Deutschen waren es 60,4 %. Auch diese Zahlen deuten auf einen schlechteren Gesundheitszustand der älteren ausländischen Staatsangehörigen hin. Dieses Bild wird durch die subjektive Einschätzung des Gesundheitszustands bestätigt: 54,0 % der befragten Ausländerinnen und Ausländer schätzten ihren Gesundheitszustand als schlecht oder sehr schlecht ein, im Vergleich zu 23,9 % der Deutschen. Aufgeteilt nach Herkunftsland gaben die türkischen Staatsangehörigen am häufigsten ei-
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