Migration und Gesundheit - BITV-Test

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Migration und Gesundheit
Gesundheitsversorgung für Menschen mit Migrationshintergrund
Arbeit der niedergelassenen Ärztinnen und Ärzte.
Sie schließen aber Lücken in der gesundheitlichen
Für- und Vorsorge, welche bei nicht krankenversicherten
Menschen auftreten [37]. Bei Bedarf
werden diese Menschen an Ärztinnen oder Ärzte
weitervermittelt, die bereit sind, sie kostenlos
zu behandeln. Im Jahr 2000 waren etwa 11.000
Menschen aufgrund von fehlender Krankenversicherung,
aufenthaltsrechtlichen Problemen, kulturspezifischen
Motiven o. ä. auf die kostenfreien
Angebote der Gesundheitsämter angewiesen [37].
Je nach Bundesland führen die Gesundheitsämter
vielfältige und z. T. unterschiedliche Initiativen
durch, in denen die Zielgruppe der Menschen
mit Migrationshintergrund angesprochen wird.
Sprachliche Barrieren werden, soweit möglich,
durch Informationsmaterial und Beratungsgespräche
in der Muttersprache der Menschen mit
Migrationshintergrund abgebaut. Während die
AIDS/STD-Beratungsstellen auf Akzeptanz treffen,
ist gerade im Bereich der Kinder- und Jugendgesundheit
Motivationsarbeit bei den Eltern mit
Migrationshintergrund zu leisten, damit diese
Angebote stärker zum Wohle der Kinder genutzt
werden können.
Weitere Berichte und Anregungen zu Projekten
für Menschen mit Migrationshintergrund finden
sich beispielsweise im »Info-Dienst Migration
und öffentliche Gesundheit« (www.infodienst.
bzga.de). Darin wird regelmäßig über Projekte
und Ideen, Tagungen und Termine, Fortbildungsmöglichkeiten
sowie neue Publikationen zu diesem
Themenbereich berichtet. Herausgeber ist
die Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung
(BZgA) in Köln.
6.4 Spezialisierte Einrichtungen
Die gesundheitliche Versorgung von Menschen
mit Migrationshintergrund soll nach allgemeiner
Einschätzung durch die interkulturelle Öffnung
der Regeldienste ermöglicht werden. Spezielle Gesundheitsdienste
für diesen Personenkreis gelten
im Allgemeinen als nicht erforderlich und wären
im benötigten Maße auch nicht finanzierbar. Bei
bestimmten Problemstellungen werden sowohl
unter fachlichen bzw. humanitären als auch unter
gesundheitsökonomischen Gesichtspunkten jedoch
Spezialeinrichtungen empfohlen [1]. Das gilt
etwa für die Behandlung von Folteropfern, aber
auch von Patientinnen und Patienten mit regional
auftretenden, erblich bedingten Erkrankungen
(siehe Abschnitt 4.3.5). In anderen Bereichen
werden bestimmte migrantenspezifische Anforderungen
an die Therapie gestellt, wie z. B. in der
Psychotherapie und Suchthilfe.
Unter dem Dach der Bundesweiten Arbeitsgemeinschaft
der Behandlungszentren für Flüchtlinge
und Folteropfer (BAFF) sind viele Einrichtungen
zusammengefasst, welche die Begutachtung
und die Therapie von traumatisierten Flüchtlingen
durchführen. Asylsuchende verschweigen
beispielsweise im Anerkennungsverfahren häufig
eine durchlebte Folter und Vergewaltigung. Dazu
tragen Scham, Angst, Misstrauen und sprachliche
Verständigungsprobleme bei. Bei der Benutzung
einer anderen Sprache als der Muttersprache kann
es zu einer Trennung von Affekt und Inhalt des
Gesagten kommen. Diese Patientinnen und Patienten
wirken dann auf den Untersucher flach und
emotionslos, auch wenn sie eigentlich belastende
Erlebnisse beschreiben [38]. Politisch Verfolgte
wehren sich häufig gegen eine Psychiatrisierung,
die aus ihrem Erleben heraus den Sinn ihres
Kampfes entwerten würde [39]. Die erwähnten
Gründe können zu einer unvollständigen Diagnostik
führen und Fehlbeurteilungen begünstigen.
In jeder Außenstelle des Bundesamtes für
die Anerkennung ausländischer Flüchtlinge sind
daher psychologisch geschulte »Einzelentscheider«
tätig. Eine kontinuierliche psychologische
Schulung und Supervision der »Einzelentscheider«,
eine psychologische Sensibilisierung von
Dolmetscherinnen und Dolmetschern sowie die
Erarbeitung von Gutachtenstandards werden als
wichtig für eine transparente und dem Einzelfall
angemessene Verfahrensweise angesehen [40].
Die Behandlung einer posttraumatischen
Belastungsstörung, wie z. B. durch Folter oder
Flucht, sollte so früh wie möglich beginnen [41].
Als wichtigste Hilfen für die Bewältigung von
traumatischen Erlebnissen im Zusammenhang
mit einer Migration werden Familienzusammenführungen
sowie Möglichkeiten zur eigenen Existenzsicherung
und damit verbunden ein geklärter
Aufenthaltsstatus und Arbeit gesehen [39].
Die Gestaltung einer psychotherapeutischen
Beziehung zu Menschen mit Migrationshintergrund
weist einige Besonderheiten auf. Im Un-