Migration und Gesundheit - BITV-Test

Gesundheitliche Lage und migrationsspezifische Belastungen Migration und Gesundheit 41
Herkunft an den in Deutschland diagnostizierten
HIV-Infizierten im Laufe der Jahre entwickelt
hat, lässt sich aufgrund methodischer Probleme
nicht genau beziffern.
Im Hinblick auf ein möglicherweise bestehendes
spezielles Infektionsrisiko wird im Rahmen der
Meldung von HIV-Neudiagnosen auch erhoben, ob
die gemeldete Person aus einem Hochprävalenzland
(HPL; über 1 % der Allgemeinbevölkerung ist
HIV-infiziert) stammt. Der Anteil der Personen
aus HPL an den HIV-Neudiagnosen sank vom Jahr
2002 an kontinuierlich von 20,4 % auf 11,7 % im
Jahr 2006. Dies ist hauptsächlich auf einen Anstieg
der Gesamtzahl der HIV-Neudiagnosen in diesem
Zeitraum zurückzuführen, der vorwiegend in der
Risikogruppe von Männern stattfand, die Sex mit
Männern haben (MSM). Die absoluten Zahlen von
Neudiagnosen bei Personen aus HPL bewegen sich
auf annähernd gleich bleibendem Niveau von etwa
350 Fällen pro Jahr. Mit Blick auf alle im Jahr 2006
in Deutschland lebenden Personen mit HIV/AIDS
(geschätzte 56.000 Personen [33]) betrug der Anteil
von Personen aus HPL ca. 13,4 %.
Bei der Einschätzung der HIV-Neudiagnosen
bei Menschen mit Migrationshintergrund ist zu
berücksichtigen, dass sie möglicherweise nicht
in gleichem Maße wie Deutsche ohne Migrationshintergrund
Zugang zur HIV-Testung haben
bzw. Gebrauch von dieser machen. Gründe dafür
können kulturelle Unterschiede im Krankheitsund
Gesundheitsverhalten sowie spezifische
Muster der Inanspruchnahme medizinischer
Leistungen sein. Aufgrund dessen ist anzunehmen,
dass ein Teil der Menschen mit Migrationshintergrund
erst in fortgeschrittenem Erkrankungsstadium
von ihrer HIV-Infektion erfährt.
Obwohl die Mehrzahl der HIV-Infektionen bei
Personen aus HPL mit hoher Wahrscheinlichkeit
in den Herkunftsländern erworben wurde, werden
auch in Deutschland in dieser Gruppe neue
HIV-Infektionen in einer unbekannten Größenordnung
übertragen. Unbekannt ist auch, wie
groß der Anteil der in Deutschland mit HIV diagnostizierten
Personen ausländischer Herkunft
ist, die Deutschland nach ihrer HIV-Diagnose
wieder verlassen.
Vor dem Hintergrund der berichteten Daten
steht die HIV/AIDS-Prävention vor der Aufgabe,
Menschen mit Migrationshintergrund intensiver
über die Präventions- und Therapiemöglichkeiten
von HIV und AIDS zu informieren und präventive
Angebote auf primärer wie sekundärer Ebene auf
ihre speziellen Bedürfnisse abzustimmen.
Hepatitis B
Die virusbedingte Leberentzündung (Hepatitis)
vom Typ B wird durch Blut und andere Körperflüssigkeiten
übertragen und kann zu chronischen
Verläufen sowie zu Leberkrebs führen. In
Deutschland haben 5 % bis 8 % der Gesamtbevölkerung
eine Hepatitis-B-Infektion durchgemacht,
0,4 % bis 0,8 % sind Virusträger. In vielen Herkunftsländern
von zugewanderten Personen ist
die Infektion mit dem Hepatitis-B-Virus stärker
verbreitet [34]. Insgesamt ist davon auszugehen,
dass die an das Robert Koch-Institut gemeldeten
Neuerkrankungen eine Untererfassung darstellen,
weil die Erkrankung symptomarm verlaufen
kann. Laborwerte aus größeren Studien (seroepidemiologische
Daten) als Basis für Aussagen zur
Prävalenz in einzelnen Bevölkerungsgruppen
stehen in Deutschland nicht zur Verfügung. Aufgrund
der höheren Hepatitisrisiken in den Herkunftsländern
von (Spät-)Aussiedlerinnen und
(Spät-)Aussiedlern sowie anderen zugewanderten
Personen liegt es nahe, von einem überproportionalen
Anteil dieser Gruppen an den infizierten
Personen insgesamt auszugehen [35].
Helicobacter pylori
Eine Infektion mit dem Bakterium Helicobacter
pylori (H. pylori) führt zu chronischer Magenentzündung
(Gastritis), zu Geschwürsbildungen
(Ulkuserkrankungen) und ist mit Krebserkrankungen
des Magens assoziiert. Die Prävalenz der
Infektion bei Erwachsenen weist weltweit je nach
Hygienestatus erhebliche Schwankungen auf. In
manchen weniger entwickelten Ländern sind über
80 % der Erwachsenen mit H. pylori infiziert [36]. In
Deutschland fanden Rothenbacher et al. 1996 und
1997 in Ulm unter türkischen Vorschulkindern
und solchen aus osteuropäischen Ländern eine
H. pylori-Prävalenz von über 40 %. Ihre Eltern wiesen
noch wesentlich höhere Prävalenzwerte auf
(55 % bis 86 %). Die Prävalenz bei deutschen Kindern
lag hingegen deutlich niedriger (5 % bis 6 %),
bei den deutschen Eltern betrug sie ca. ein Viertel
[37]. Somit muss in betroffenen Gruppen mit einer
erhöhten Erkrankungshäufigkeit für Gastritis und
Magenkrebs gerechnet werden.