Migration und Gesundheit - BITV-Test

60 Migration und Gesundheit Gesundheitliche Lage und migrationsspezifische Belastungen
Anteil psychisch Erkrankter bei 30 % bis 40 % liegt
[86, 87, 88].
Die Diagnose PTBS unterstellt ein Abklingen
der Symptome im Zeitverlauf. Es gibt jedoch
Hinweise auf bleibende und zunehmende
Beschwerden, die durch fehlende oder unzureichende
Behandlung mit verursacht werden
[89, 90, 91]. Erschwerend und die Symptomatik
verstärkend wirken die Trennung von Familienangehörigen,
die Unsicherheit über deren
Schicksal sowie Isolation, Zukunftsunsicherheit
in Bezug auf das Aufenthaltsrecht, fehlender
Zugang zu Arbeit und Bildung, Leben in Gemeinschaftsunterkünften
und die Erfahrung von
Diskriminierung und Fremdenfeindlichkeit im
Asylland [92, 93, 94, 95, 96].
3.4.2 Gesundheit bei der Einreise und Anpassungsreaktionen
in der Anfangsphase der
Migration
Die Phase der Ankunft im Zielland ist besonders
für Flüchtlinge, aber auch für andere zugewanderte
Personen mit einem Verlusterlebnis und einer
hohen existenziellen Verunsicherung verbunden.
Aussagefähige Daten über die Bedingungen, die
eine Adaptation in der ersten Phase nach der Zuwanderung
begünstigen oder erschweren, gibt es
in Deutschland nicht. Auch ist die Bedeutung dieser
Phase für spätere Erkrankungsrisiken unzureichend
untersucht. Medizinische Untersuchungen
bei der Einreise wurden bzw. werden primär mit
dem Ziel durchgeführt, ansteckende Krankheiten
wie z. B. Tuberkulose zu entdecken, um die
einheimische Bevölkerung zu schützen und Erkrankte
zu behandeln. Ein Grund hierfür wird in
den erhöhten Erkrankungsrisiken in vielen Herkunftsländern
von (Spät)Aussiedlerinnen/(Spät)
Aussiedlern und Asylsuchenden gesehen (siehe
Abschnitt 3.2.1).
Die medizinischen Untersuchungen in den
Herkunftsländern der Arbeitsmigrantinnen und
Arbeitsmigranten, welche die Anwerbekommissionen
der Bundesanstalt für Arbeit in den 1950erund
1960er-Jahren durchführten, waren hingegen
vorrangig als betriebsmedizinische Eignungsuntersuchungen
gedacht. Zudem sollten Personen
mit infektiösen oder parasitären Erkrankungen
von der Rekrutierung ausgeschlossen werden
[97]. Der Erfahrungsbericht der Bundesanstalt für
Arbeit aus dem Jahr 1962 teilt über die Untersuchungen
der Kommission in der Türkei mit, dass
ein Zehntel der Bewerber aus gesundheitlichen
Gründen abgelehnt wurde (zitiert in [97]). Fast
einem Viertel der Ablehnungen (23,6 %) lagen
Röntgenbefunde der Lunge zugrunde. Die hohe
Zahl der Lungenbefunde kann aber nicht allein
auf Tuberkulose zurückgeführt werden, da eine
Aufschlüsselung nach Diagnosen nicht vorliegt.
Weitere Ablehnungsgründe waren Störungen der
Sinnesorgane (19,4 %) oder des Herz-Kreislauf-
Systems (12,8 %) sowie ein »schwächlicher Allgemeinzustand«
(7,6 %) [97]. Nicht alle potenziellen
Arbeitsmigrantinnen und Arbeitsmigranten
unterzogen sich allerdings einer Gesundheitsuntersuchung.
Zeitweilig reisten zwei Drittel der
italienischen und ca. 20 % der türkischen Arbeitnehmer
ohne eine solche Untersuchung ein [97].
Migration und der damit verbundene Verlust
vertrauter Beziehungen und Lebensgewohnheiten
werden auch bei körperlicher Gesundheit als psychische
Belastung erlebt. In einer 1977 veröffentlichten
Studie unter 200 männlichen Arbeitern
aus Mittelanatolien wiesen drei Monate nach ihrer
Ankunft 20 % der Befragten depressive Symptome
auf. Nach einem ein- bis zweijährigen Aufenthalt
wurde eine Symptomverschiebung in Richtung
psychosomatischer Symptome, insbesondere Magenbeschwerden
sowie Kopf- und Rückenschmerzen,
festgestellt [98]. Eine neuere Befragung von
300 Spätaussiedlerinnen und Spätaussiedlern
kommt zu vergleichbaren Ergebnissen. Im Mittel
berichteten sie signifikant mehr körperliche Beschwerden
als eine deutsche Vergleichsgruppe,
wobei insbesondere Kopfschmerzen, Mattigkeit
und Erschöpfbarkeit häufiger genannt wurden.
Hingegen zeigten sich keine Unterschiede in Bezug
auf die Häufigkeit von Krankheiten, die zu
einem Arztbesuch führten [99].
3.4.3 Bilanzierungskrisen im mittleren Lebensalter
und Rückkehrmigration
Zugewanderte Personen stehen immer wieder
vor der Frage, ob ihre Entscheidung zu migrieren
richtig war und wo langfristig ihr Lebensmittelpunkt
sein soll. Sie haben mit der Migration einen
Schritt getan, der sie von traditionellen Bindungen