Migration und Gesundheit - BITV-Test

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Migration und Gesundheit
Gesundheit von Kindern und Jugendlichen mit Migrationshintergrund
4.3.4 Tuberkulose
4.3.5 Erbliche Erkrankungen
Seit der Einführung des Infektionsschutzgesetzes
im Januar 2001 werden für jeden Tuberkulosefall
epidemiologisch relevante Merkmale erfasst und
vom Gesundheitsamt anonymisiert an die jeweilige
Landesstelle und das Robert Koch-Institut
übermittelt. Die jährlich erscheinenden Berichte
geben Aufschluss über die Verbreitung, Ursachen
und Folgen (Epidemiologie) der Tuberkulose in
Deutschland und beinhalten u. a. eine differenzierte
Betrachtung nach Altersgruppen, Staatsangehörigkeit
und Geburtsland [23, 24]. Das Risiko,
an einer Tuberkulose zu erkranken, war für
Kinder mit ausländischer Staatsangehörigkeit im
Jahre 2004 deutlich höher als bei deutschen Kindern.
Diese Differenz fällt weitaus deutlicher aus
als im Erwachsenenalter. Mit einer Inzidenz (Anzahl
der Neuerkrankungen) von 21,7 pro 100.000
sind im Kindesalter die unter 5-jährigen Ausländerinnen
und Ausländer am häufigsten von einer
Neuerkrankung betroffen. Die Inzidenz bei Deutschen
in der gleichen Altersgruppe liegt bei 2,8
pro 100.000. Bei den 5- bis 9-Jährigen betrug die
Inzidenz der ausländischen Kinder 9,2; bei den
10- bis 14-Jährigen 4,6 je 100.000 gleichaltrige Kinder
(Tabelle 4.3.4.1). Ein Teil der 2004 erkrankten
Kinder mit nichtdeutscher Staatsangehörigkeit
wurde in Deutschland geboren. Das verdeutlicht,
dass ein erhöhtes Erkrankungsrisiko auch nach
der Migration für die zweite Einwanderergeneration
bestehen bleibt.
Tabelle 4.3.4.1
Tuberkulose bei Kindern, Anzahl der Neuerkrankungen und Neuerkrankungen
je 100.000 (Inzidenz), nach Altersgruppe und Staatsangehörigkeit, 2004
Quelle: Robert Koch-Institut 2006 [24]
Einige genetische Krankheiten treten gehäuft in
Populationen aus bestimmten geografischen Regionen
auf. Das häufigere Auftreten kann Ausdruck
einer besseren Anpassung an lokale Umweltbedingungen
sein. So verbreiteten sich Hämoglobin-
S-Mutationen, die zu einer Sichelzellenanämie
(Erkrankung mit Durchblutungsstörungen und
Organschäden als Folge einer Verformung und
Funktionsstörung der roten Blutkörperchen) führen
können, vorzugsweise in tropischen Regionen
Afrikas, im Mittleren Osten und im Mittelmeerraum
(Sizilien, Südost-Türkei, Griechenland), wo
auch Malaria häufig vorkommt bzw. vorkam. Die
Mutation geht mit einem Überlebensvorteil ihrer
Anlageträger gegenüber Malaria einher. Etwa 4
Mio. der in Deutschland lebenden ausländischen
Staatsangehörigen stammen aus Ländern, in denen
Sichelzellerkrankungen auftreten [25, 26].
Derzeit leben ca. 500 Sichelzellpatientinnen und
-patienten aus der Türkei, Süditalien, Griechenland,
dem Mittleren Osten, Nord- und Zentralafrika
sowie Asien in Deutschland [27]. Zwei Drittel
von ihnen sind Kinder. Die Lebenserwartung der
Patientinnen und Patienten hat sich deutlich verlängert,
vorausgesetzt, die Krankheit wird nach
neuestem medizinischen Stand behandelt. Aufgrund
des seltenen Auftretens in Deutschland
bestehen allerdings Diagnoseprobleme. Erschwerend
wirkt weiterhin für einen Teil vor allem der
afrikanischen Sichelzellpatientinnen und -patienten,
dass sie mit ungesichertem Aufenthaltsstatus
und den damit verknüpften sozialen und psychischen
Konsequenzen in Deutschland leben.
Altersgruppe Anzahl Inzidenz
gesamt Deutschland Ausland unbekannte
Staatsangeh.
gesamt Deutschland Ausland Faktor
< 5 Jahre 149 97 46 6 4,1 2,8 21,7 7,7
5 – 9 Jahre 70 30 39 1 1,8 0,8 9,2 10,9
10 – 14 Jahre 50 25 20 5 1,2 0,6 4,6 7,0
alle 269 152 105 12 2,3 1,3 9,8 7,7