Migration und Gesundheit - BITV-Test

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86 Migration und Gesundheit Gesundheit von Kindern und Jugendlichen mit Migrationshintergrund Abbildung 4.3.11.1 Anteil der Kinder und Jugendlichen, die ihre Gesundheit als »ausgezeichnet« einschätzen, nach Migrationshintergrund, Geschlecht und sozialem Status Quelle: WHO-Jugendgesundheitsstudie 2002, HBSC-Daten für Deutschland (n=23.111), eigene Auswertung gesamt Mädchen Jungen oberstes Wohlstandsquartil* unterstes Wohlstandsquartil* mit beidseitigem Migrationshintergrund binational ohne Migrationshintergrund 0 5 10 15 20 25 30 35 40 Prozent * Zuordnung der Kinder und Jugendlichen entlang des sozioökonomischen Status ihrer Familie zu vier Gruppen 4.3.11 Selbst eingeschätzte Gesundheit Die Einschätzung des eigenen allgemeinen Gesundheitszustandes gibt Aufschluss über das Gesundheitserleben, die individuelle Bedeutsamkeit von Gesundheit und die Wahrnehmung der eigenen Befindlichkeit. Zum objektivierbaren Gesundheitsgeschehen kann eine Diskrepanz bestehen, letztlich beeinflusst aber das subjektive Erleben der Gesundheit das Wohlbefinden insgesamt. In der WHO-Jugendgesundheitsstudie wurden die Kinder und Jugendlichen gebeten, ihren Gesundheitszustand mit »ausgezeichnet«, »gut«, »einigermaßen« oder »schlecht« zu charakterisieren. Wie aus Abbildung 4.3.11.1 hervorgeht, schätzten Kinder und Jugendliche aus Familien mit beidseitigem Migrationshintergrund ihren Gesundheitszustand ähnlich ein wie diejenigen ohne Migrationshintergrund oder aus binationalem Elternhaus. Eine vertiefende Analyse macht deutlich, dass sich die Gesundheitsdefinitionen je nach Herkunftsland unterscheiden (Abbildung 4.3.11.2). Überdurchschnittlich oft bewerteten Kinder und Jugendliche aus Marokko und dem ehemaligen Jugoslawien ihren Gesundheitszustand mit ausgezeichnet. Mit Abstand am häufigsten fühlten sich hingegen Jugendliche aus dem Ko- sovo und aus Bosnien nur einigermaßen oder gar nicht gesund. Möglicherweise ist dies Folge eines Flüchtlingsschicksals und einer ungeklärten Aufenthaltsperspektive. Kinder und Jugendliche aus dem arabischen Raum wiederum beschrieben ihre Gesundheit am seltensten mit »einigermaßen« oder »schlecht«. Wie bei den deutschen Jugendlichen ist die Gesundheitseinschätzung vom Geschlecht und Wohlstandsniveau abhängig: Jungen beurteilten sich als gesünder als Mädchen und je besser die soziale Lage des Elternhauses, desto gesünder fühlten sich die befragten Schülerinnen und Schüler. Im Vergleich zu den Deutschen verstärken sich diese Diskrepanzen sogar noch bei Kindern mit Migrationshintergrund. Gleichzeitig sind die Differenzen zwischen Jugendlichen mit und ohne Migrationshintergrund im obersten Wohlstandsquartil (d. h. in der am besten gestellten Gruppe) deutlicher ausgeprägt: Kinder und Jugendliche insbesondere mit beidseitigem Migrationshintergrund schätzen ihre Gesundheit wesentlich besser ein.
Gesundheit von Kindern und Jugendlichen mit Migrationshintergrund Migration und Gesundheit 87 Abbildung 4.3.11.2 Selbst eingeschätzte Gesundheit von Kindern und Jugendlichen nach Herkunftsland der Mutter Quelle: WHO-Jugendgesundheitsstudie 2002, HBSC-Daten für Deutschland (n=22.556), eigene Auswertung Deutschland Marokko Ehem. Jugoslawien Libanon Türkei Kosovo, Bosnien Italien Polen Ehemalige SU Andere 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Prozent ausgezeichnet gut einigermaßen/schlecht 4.3.12 Impfverhalten Schutzimpfungen zählen zu den wirksamsten Strategien zur Verhinderung und Bekämpfung von Infektionskrankheiten. Mit dem 2001 in Kraft getretenen Infektionsschutzgesetz wurde dem Robert Koch-Institut die Aufgabe der zentralen Erfassung und Analyse von Impfraten, die im Rahmen von Schuleingangsuntersuchungen ermittelt werden, übertragen. Effiziente Impfstrategien müssen die soziale Lage und auch den Migrationshintergrund berücksichtigen. Bislang werden nur in einigen Kommunen Informationen zum Sozial- und Migrationsstatus erhoben, so dass auf dieser Grundlage keine flächendeckenden Aussagen zum Impfverhalten von Kindern mit Mig rationshintergrund getroffen werden können. Die KiGGS-Daten zeigen statistisch bedeutsame Unterschiede in Abhängigkeit vom Alter und von der Art der Impfung. Die Quoten der Grundimmunisierung, z. B. gegen Tetanus und Diphtherie, sind bei den älteren Kindern und Jugendlichen mit Migrationshintergrund (11 bis 17 Jahre) deutlich geringer als bei den gleichaltrigen Kindern ohne Migrationshintergrund. Weiterhin ist in der Altersgruppe der 14- bis 17-Jährigen die Impfquote für Hepatitis B sowie für die zweite Masern- und Mumpsimpfungen bei Jugendlichen mit Migrationshintergrund bedeutsam niedriger als bei Jugendlichen ohne Migrationshintergrund. Sieben- bis zehnjährige Kinder sind zudem weniger häufig vollständig gegen Pertussis (Keuchhusten) geimpft. Keine Unterschiede sind hingegen für die vollständige Durchimpfung gegen Röteln erkennbar. Jüngere Kinder mit Migrationshintergrund scheinen sogar häufiger die erste Masernimpfung zu erhalten als ihre Altersgenossen ohne Migrationshintergrund [67]. Regionale Studien liefern ebenfalls Hinweise, dass der Durchimpfungsgrad von Kindern mit Migrationshintergrund z. T. geringer als der von deutschen Kindern ist. Allerdings lassen sich erhebliche Differenzen innerhalb der Bevölkerung mit Migrationshintergrund feststellen. So ergaben Schuleingangsuntersuchungen in einem niedersächsischen Regierungsbezirk, dass die Durchimpfung gegen Diphtherie und Masern zwischen den verschiedenen Kommunen erheblich schwankt [35]. Die Masernimpfquote bei Kindern ausländischer Herkunft pendelte je nach Kommune zwischen knapp 40 % und 89 %, die Diphtheriedurchimpfung zwischen 39 % und knapp über 90 %. Bei den deutschen Kindern gab es ebenfalls kommunale Unterschiede, allerdings nicht in die-
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