Migration und Gesundheit - BITV-Test

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16 Migration und Gesundheit Migration und Gesundheit in der Gesundheitsberichterstattung 2.2.4 Alters- und Geschlechtsstruktur Bevölkerungen mit Migrationshintergrund haben fast immer eine andere Alters- und Geschlechtsstruktur als die Bevölkerung der Herkunfts- und Zielländer der Zuwanderung. In der ersten Phase der Arbeitsmigration nach Deutschland wurden überwiegend Männer im Alter von 20 bis 30 Jahren angeworben [19]. Mit dem Anwerbestopp 1973 und der Verstärkung des Familiennachzuges in den folgenden Jahren kamen zunehmend mehr Frauen, Kinder und teilweise auch ältere Familienangehörige nach Deutschland. Die Alters- und Geschlechtsstruktur der ausländischen Bevölkerung weicht aber bis heute noch stark von jener der deutschen Bevölkerung ab. Abbildung 2.2.4.1 zeigt die Altersstruktur der ausländischen im Vergleich zur deutschen Bevölkerung. In diesen »Bevölkerungspyramiden« sind die jeweiligen Anteile abgetragen, welche Personen eines bestimmten Alters an der Gesamtbevölkerung einnehmen, nicht die absolute Zahl der Personen. Vor allem Kinder und Jugendliche, aber auch die Altersgruppe 20 bis 49 Jahre sind in der ausländischen Bevölkerung anteilsmäßig stärker vertreten als in der deutschen Bevölkerung. Aus den Unterschieden der Altersstruktur ergibt sich ein sehr differenziertes Bild des Anteils von Ausländerinnen und Ausländern in den verschiedenen Altersgruppen. Während der Ausländerinnen- und Ausländeranteil insgesamt für 2003 mit 8,9 % angegeben wurde, lag er in der Altersgruppe der 25- bis 29-Jährigen bei 17,6 %, bei Kindern und Jugendlichen über 10 %. Deutlich geringer ist der Anteil von Ausländerinnen und Ausländern bei Älteren. Diese Situation wird sich in den kommenden Jahrzehnten voraussichtlich verändern, wenn die heute 40- bis 60-jährigen Ausländerinnen und Ausländer das Rentenalter erreichen und in Deutschland bleiben (siehe Kapitel 5). 2.3 Zusammenhänge zwischen Migration, sozialer Lage und Gesundheit Migration ist ein Lebensereignis, das die individuelle Biografie und die Familienentwicklung über mehrere Generationen prägt. Migration beinhaltet Chancen und Risiken, nicht nur in sozialer und ökonomischer, sondern auch in gesundheitlicher Hinsicht. Dazu tragen bereits die Lebensbedingungen im Herkunftsland einschließlich des dort herrschenden Risikos von Infektionskrankheiten bei, der genetische sowie der kulturelle und sprachliche Hintergrund der zugewanderten Menschen und ihrer Familien. Sodann können migrations bedingte psychosoziale Belastungen wie z. B. Familientrennung, unklare rechtliche Rahmenbedingungen sowie nicht selten auch Verfolgung und Folter zu gesundheitlichen Belastungen führen [20, 21]. Die soziale Lebenslage eines großen Teils der Menschen mit Migrationshintergrund ist im Zielland der Migration durch zahlreiche Nachteile gekennzeichnet. Menschen mit Migrationshintergrund sind zum einen den gleichen gesundheitlichen Risiken ausgesetzt wie Deutsche mit vergleichbarem Sozialstatus. Männer und Frauen, die über ein niedriges Einkommen oder über einen geringen Bildungsstand bzw. beruflichen Status verfügen, weisen eine erhöhte Erkrankungshäufigkeit (Morbidität) und Sterblichkeit (Mortalität; durchschnittliche Anzahl der Todesfälle pro 1.000 Personen pro Jahr) auf [22]. Dies wird auf Risikofaktoren wie z. B. Schichtarbeit, Arbeitslosigkeit und eine hohe Raucherquote zurückgeführt. Die soziale Lage ist also von großer Bedeutung für die Gesundheit. Aus diesem Grund wird in den folgenden Abschnitten die soziale Lage von Menschen mit Migrationshintergrund in Deutschland anhand der Indikatoren Bildung und Ausbildung, Erwerbsbeteiligung und Arbeitslosigkeit, Bezug von Sozialhilfeleistungen, Wohnsituation sowie wirtschaftlicher Situation beschrieben. Eine ausführlichere Darstellung findet sich in Kapitel IX des 2. Armuts- und Reichtumsberichtes der Bundesregierung, 2005. Zusätzlich besteht die Möglichkeit, dass für Menschen mit Migrationshintergrund der Zugang zur Gesundheitsversorgung erschwert ist, aufgrund von Sprachbarrieren, Informationslücken und kulturellen Unterschieden im Gesundheits- und Krankheitsverständnis. Schließlich sind sie, insbesondere, wenn sie sich in Aussehen und Sprache von der Mehrheitsbevölkerung unterscheiden, nicht selten einer Benachteiligung, verstecktem oder sogar offenem Rassismus ausgesetzt. Gesundheitlich kann dies direkte (durch Gewalt) oder indirekte (durch psychische Belastung) negative Auswirkungen haben [20]. Diesem Thema widmet sich der letzte Abschnitt des Kapitels 2.3.
Migration und Gesundheit in der Gesundheitsberichterstattung Migration und Gesundheit 17 2.3.1 Bildung und Ausbildung Schulbildung An deutschen Schulen hatten im Schuljahr 2006/2007 9,6 % aller Schülerinnen und Schüler eine ausländische Staatsangehörigkeit [23]. Der Anteil der 15-jährigen Schülerinnen und Schüler mit Migrationshintergrund, d. h. mit mindestens einem Elternteil, der im Ausland geboren ist, betrug laut PISA-Studie 2000 im alten Bundesgebiet sogar 26,6 %. Ausländische Jugendliche weisen im Durchschnitt eine deutlich schlechtere Schulbildung auf als deutsche und haben somit schlechtere Teilhabe- und Verwirklichungschancen [24]. Selbst bei gleichen Leistungen ist das Schulsystem für sie weniger durchlässig als für Schülerinnen und Schüler ohne Migrationshintergrund. Laut Statistischem Bundesamt besuchten im Schuljahr 2006/2007 rund 27,7 % aller deutschen Schülerinnen und Schüler ein Gymnasium, wohingegen lediglich 11,7 % der Schülerinnen und Schüler mit ausländischer Staatsangehörigkeit in dieser Schulart vertreten waren. Gegenüber den Vorjahren hat der Anteil der ausländischen Staatsangehörigen in Gymnasien und Realschulen leicht zugenommen (1992: 10,0 % bzw. 8,9 %; 2006: 11,7 % bzw. 11,2 %). Allerdings hat sich ebenfalls der Anteil der ausländischen Schülerinnen und Schüler in den Sonderschulen erhöht [23]. Abbildung 2.3.1.1 zeigt die Verteilung deutscher und ausländischer Schulabsolventen/Abgänger (männlich und weiblich) im Jahr 2006 nach Abschlussart. Auffallend ist ein deutlicher Schwerpunkt der Hauptschulabschlüsse bzw. Schulabgänge ohne Hauptschulabschluss (zusammen 58,4 %) bei den ausländischen Jugendlichen. Im Vergleich dazu machen diese Abschlussarten bei den deutschen Schülern zusammen lediglich 29,7 % aus. Realschulabschlüsse sind mit 30,8 % bei den ausländischen Staatsangehörigen seltener als bei den Deutschen (42,1 %). Noch deutlicher wird die niedrigere Schulbildung der ausländischen Jugendlichen bei der Erlangung der allgemeinen Hochschulreife (Deutsche 26,7 %; ausländische Staatsangehörige 9,3 %). Nur geringe Unterschiede zwischen deutschen und ausländischen Staatsangehörigen bestehen dagegen im Anteil von Mädchen und Frauen an den jeweiligen Abschlussarten. Die Bildungsunterschiede abhängig von der Herkunft werden bereits beim Übergang von der Grundschule in den Sekundarbereich I deutlich. Wie der Bildungsbericht 2006 auf Basis der PISA-Daten zeigt, wechselt unter Kindern mit mindestens einem im Ausland geborenen Elternteil ein höherer Anteil von der Grundschule in die Hauptschule als bei Kindern mit zwei in Deutschland geborenen Elternteilen, wobei die Übergangsentscheidung später auch seltener korrigiert wird. Grundschulkinder mit Migrationshintergrund haben darüber hinaus ein bis zu vierfach höheres Risiko eine Klasse wiederholen zu müssen und weisen auch unter anderem dadurch häufiger Verzögerungen in ihrer Schullaufbahn auf [25]. Abbildung 2.3.1.1 Deutsche und ausländische Absolventinnen und Absolventen/Abgängerinnen und Abgänger 2006 nach Geschlecht und Abschlussarten Daten: Statistisches Bundesamt [23] 50 Prozent 40 30 20 10 Deutsche, weiblich Deutsche, männlich Ausländer, weiblich Ausländer, männlich ohne Hauptschulabschluss mit Hauptschulabschluss mit Realschulabschluss mit Fachhochschulreife mit allgemeiner Hochschulreife
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