Migration und Gesundheit - BITV-Test

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24 Migration und Gesundheit Migration und Gesundheit in der Gesundheitsberichterstattung der Türkei [39]. Eine Migration nach Deutschland geht also mit einem messbaren deutlichen Gesundheitsgewinn in diesem Bereich einher – für ärmere Länder gilt das in noch stärkerem Maße als für die Türkei. Gleichzeitig haben ausländische Frauen in Deutschland jedoch ein fast doppelt so hohes altersadjustiertes (d. h. für bestehende Altersunterschiede korrigiertes) Risiko eines mütterlichen Todesfalles wie deutsche Frauen [40]. Wählt man dagegen entsprechende Daten aus Deutschland zum Vergleich, so stellt sich die Frage, ob man Vergleichswerte aus dem Bevölkerungsmittel oder vielmehr aus solchen sozialen Statusgruppen heranziehen sollte, die von Einkommen und Ausbildung her den Menschen mit Migrationshintergrund vergleichbar sind. In letzterem Falle würden viele gesundheitliche Unterschiede zwischen Menschen mit Migrationshintergrund und Deutschen wahrscheinlich geringer ausfallen oder nicht mehr nachweisbar sein. Insbesondere Datenquellen zur Mortalität, aber auch jene zur Morbidität bieten allerdings selten die Möglichkeit einer solchen Stratifizierung, also zu einer Aufgliederung in Schichten entsprechend der sozialen Lage. Im vorliegenden Bericht erfolgt der Vergleich, falls nicht anders angegeben, mit der deutschen Bevölkerung insgesamt bzw. mit den gleichen Alters- und Geschlechtsgruppen. 2.4.3 Möglichkeiten und Probleme bei der Sekundäranalyse Zahlreiche Gesundheitsdaten werden nicht in speziellen Studien oder Surveys, sondern routinemäßig erhoben, z. B. von den Sozialversicherungsträgern im Rahmen von Versicherungsprozessen. Die Analyse dieser sog. Routinedaten für wissenschaftliche Untersuchungen wird als »Sekundäranalyse« bezeichnet, da die Daten häufig mit einer anderen Zielstellung erhoben wurden. Die Sekundäranalyse von Routinedaten bietet Vorteile [41, 42, 43], wenn Menschen mit Migrationshintergrund die Zielgruppe sind [44]: ▶ weitgehender Ausschluss von non-response (Ablehnung der Teilnahme), der insbesondere bei Studien unter Menschen mit Migrationshintergrund ein Problem darstellen kann. Die Sekundäranalyse von Daten zur gesundheitlichen Lage von Menschen mit Migrationshintergrund unterliegt aber auch deutlichen Einschränkungen: ▶ vorhandene Daten entsprechen oft nicht den spezifischen Erfordernissen für Aussagen zu dieser Zielgruppe, da Menschen mit Migrationshintergrund häufig nicht repräsentativ in den Datenquellen vertreten oder nicht als solche identifizierbar sind ▶ Merkmale wie Geburtsort, sozioökonomischer Status und Aufenthaltsdauer werden in der Regel nicht berichtet, wären aber für die Analyse wichtig ▶ der Grad der Aufgliederung vieler Routinedaten ist sehr gering, z. B. hinsichtlich Altersgruppe, Staatsangehörigkeit, Wohnort. Der letzte Punkt stellt ein grundlegendes Problem der GBE auf der Basis von bundesweiten Daten dar: Menschen mit Migrationshintergrund sind regional sehr unterschiedlich stark in der Bevölkerung vertreten. Es ist also davon auszugehen, dass auch Gesundheitsprobleme von Menschen mit Migrationshintergrund und Zugangsbarrieren zu Gesundheitsdiensten lokal bzw. regional sehr unterschiedlich sind. Eine Analyse, die sich allein auf bundesweite Daten stützt, kann daher zur Identifikation und Lösung lokaler Probleme wenig beitragen. Ferner besteht die Gefahr, dass Aussagen über Mehrheiten in der sehr heterogenen Gruppe der Menschen mit Migrationshintergrund für Minderheiten in der Gruppe nicht zutreffend sind. Der Datenschutz in Deutschland setzt jedoch einer Desaggregation, also einer detaillierten Aufgliederung nach Staatsangehörigkeit und Wohnort, vielfach enge Grenzen. ▶ ausreichend große Zahlen von Bezugsbevölkerung und Ereignissen, um Analysen auch in Untergruppen und hinsichtlich des Auftretens seltener Ereignisse (z. B. Tod oder spezielle Krankheit) durchführen zu können
Migration und Gesundheit in der Gesundheitsberichterstattung Migration und Gesundheit 25 2.4.4 Datengrundlagen für den vorliegenden Bericht Für die Erstellung des vorliegenden Berichtes wurden vor allem die amtliche Statistik, Daten der Sozial- und Gesundheitsberichterstattung, repräsentative Studien sowie Wiederholungserhebungen (Mikrozensus, Panels) herangezogen, darunter: ▶ Bevölkerungsstatistik ▶ Statistik der Bevölkerungsbewegung ▶ Todesursachenstatistik ▶ Mikrozensus ▶ Sozio-oekonomisches Panel (SOEP) ▶ Studie »Health Behaviour in School-aged Children« (HBSC-Studie) ▶ Kinder- und Jugendgesundheitssurvey (KiGGS) ▶ Arbeitsunfallstatistik ▶ Sozialhilfestatistik. Diese Datenquellen stellen weitgehend repräsentative und regelmäßig erhobene Daten zum Gesundheits- und Migrationsstatus der Bevölkerung oder einzelnen Untergruppen bereit. Das erlaubt es, Trends bzw. Veränderungen über die Zeit im Sinne eines fortlaufenden Monitorings in der Zielgruppe zu beobachten. Eine Übersicht der verfügbaren Quellen mit zusätzlichen Informationen, wie Menschen mit Migrations- hintergrund abgebildet werden und welche sozioökonomischen und gesundheitlichen Aspekte berücksichtigt werden, gibt Tabelle A.1 auf Seite 26 ff. Die meisten Datenquellen lassen nur grobe und unpräzise Unterteilungen der eingeschlossenen Personen hinsichtlich ihres Migrationsstatus zu (wie z. B. deutsche vs. ausländische Nationalität). Detailliertere Angaben zum Migrationshintergrund werden im SOEP erhoben. Seit Inkrafttreten des neuen Mikrozensusgesetzes am 1.1.2005 wird auch im Mikrozensus nicht mehr nur die aktuelle eigene Staatsangehörigkeit erfasst, sondern zusätzlich eine eventuelle frühere sowie die Staatsangehörigkeit der Eltern. Bei zugewanderten Personen wird zudem das Zuzugsjahr erfragt. So lassen sich Menschen mit Migrationshintergrund aus der zweiten Generation im Mikrozensus zukünftig auch dann identifizieren, wenn sie die deutsche Staatsangehörigkeit angenommen haben. Lokale bzw. zeitlich begrenzte Forschungsprojekte zur Gesundheit von Menschen mit Migrationshintergrund liefern ebenfalls wichtige Informationen. Sie können aber Kriterien wie regelmäßige Bereitstellung von Daten und Repräsentativität meist nicht erfüllen. Daher wurden sie nur berücksichtigt, wenn entsprechende Informationen aus anderen Datenquellen nicht zur Verfügung standen.
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