Migration und Gesundheit - BITV-Test

62 Migration und Gesundheit Gesundheitliche Lage und migrationsspezifische Belastungen
sogar 80 % zu 20 %. Bei den Altersrentnerinnen
und -rentnern sieht es genau umgekehrt aus: Hier
sind es jeweils ein Drittel der ausländischen Rentnerinnen
und Rentner, die ihre Rente in Deutschland
erhalten, und zwei Drittel, die im Ausland
leben [10].
In einer qualitativen Studie wurden in die
Türkei zurückgekehrte, männliche Arbeitsmigranten
nach ihren Beweggründen für die Rückkehrmigration
befragt [101]. Die Ergebnisse zeigen
deutlich, dass die Entscheidung für eine Rückkehr
nicht alleine von wirtschaftlichen oder gesundheitlichen
Aspekten abhängig ist. Emotionale Beweggründe,
wie z. B. die Bedeutung des Wohnsitzes
im Heimatland und die Bindung an die Familie,
Kultur- und Traditionsbewusstsein oder auch der
Wunsch im Heimatland zu sterben, beeinflussen
die Entscheidung zur Rückkehrmigration [101].
Es gibt Hinweise, dass vor allem die älteren Menschen
mit Migrationshintergrund ein Lebensmuster
verwirklichen, das soziologisch als »transnationale
Migration« bezeichnet wird. Transnationale
Migration ist durch soziale Strukturen bzw. Räume
gekennzeichnet, die von Menschen mit Migrationshintergrund
zwischen ihrem Herkunftsund
ihrem Zuwanderungsland gebildet werden.
Praktisch bedeutet dies eine grenzübergreifende
doppelte Wohnsitzführung. Dieses neue Lebensmuster
fügt sich nicht ein in die Zielsetzung der
dauerhaften Niederlassung, die durch die Einbürgerung
gefördert werden soll. Die älteren Menschen
mit Migrationshintergrund, insbesondere
aus der nicht zur EU gehörenden Türkei, werden
dadurch zu einer Art »Pioniere wider Willen«,
indem sie unter rechtlichen und meistens auch
finanziell einengenden Bedingungen versuchen,
ihre Bindungen an beide Länder aufrecht zu erhalten.
Es wäre wert, genauer zu untersuchen, welche
gesundheitlichen Belastungen und welche Nutzungsmuster
des Gesundheitssystems mit dieser
Lebensform verbunden sind, zumal sie nicht nur
Menschen mit Migrationshintergrund, sondern
auch eine erhebliche Zahl älterer Deutscher mit
einem temporären Wohnsitz in zumeist südlichen
Ländern betrifft.
3.4.4 Gesundheitsprobleme von Menschen
ohne legalen Aufenthaltsstatus
Gesicherte Erkenntnisse zur gesundheitlichen
Lage von Menschen ohne legalen Aufenthaltsstatus
(sog. »illegal« Aufhältige) sind in Deutschland
kaum verfügbar, denn verlässliches Zahlenmaterial
dazu gibt es bislang nicht. Es existieren
lediglich einzelne, nicht repräsentative Untersuchungen,
die darauf hindeuten, dass sich das
Morbiditätsspektrum in dieser Gruppe wie bei anderen
Menschen mit Migrationshintergrund aus
dem Krankheitsspektrum der Herkunftsländer
und dem des Aufnahmelandes zusammensetzt.
Ähnlich wie Menschen mit Migrationshintergrund
mit gültigem Einreise- und Aufenthaltspapieren
sind Menschen ohne legalen Aufenthaltsstatus
zum Zeitpunkt der Migration vermutlich
vergleichsweise gesund, da dies die Chance auf
einen Erfolg der Migration erhöht. Allerdings wird
angenommen, dass die unsichere Lebenssituation
und der erschwerte Zugang zur medizinischen
Versorgung zu einem spezifischen Risikoprofil
führen. Lindert [102] fasst in ihrem Beitrag zu
gesundheitlichen Problemen in der »Illegalität«
folgende Risikofaktoren zusammen:
▶ psychische Belastung durch den unsicheren
Rechtsstatus und die andauernde Bedrohung,
entdeckt zu werden
▶ teils gefährliche Arbeitsbedingungen, da die
Absprachen keiner arbeitsrechtlichen Grundlage
entsprechen und somit z. B. Arbeitszeitbegrenzungen,
fristgerechte Lohnzahlung oder
Arbeitsschutzverordnungen nicht eingehalten
werden
▶ allgemein schlechte Lebensbedingungen, z. B.
hinsichtlich der Unterbringung und der Ernährung
▶ erhöhte Prävalenz von Krankheiten, die in den
Herkunftsländern verbreitet sind, wie z. B. Tuberkulose,
Infektionskrankheiten und Traumata
▶ erhöhtes Risiko für sexuell übertragbare Erkrankungen
bei manchen Gruppen.
Es gibt zudem Hinweise darauf, dass die Rechtlosigkeit
von Menschen ohne legalen Aufenthaltsstatus
ihr Risiko erhöht, Opfer von Übergriffen
und kriminellen Handlungen zu werden. Hierzu