Migration und Gesundheit - BITV-Test

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98 Migration und Gesundheit Gesundheit von älteren Menschen mit Migrationshintergrund durch bedingten speziellen Rolle in der deutschen Gesellschaft mit allen sozioökonomischen, rechtlichen und psychischen Konsequenzen [15]. Für die meisten Arbeitsmigrantinnen und -migranten stellte die Rückkehr in ihr Heimatland mit ausreichenden, selbst erarbeiteten finanziellen Ressourcen die Grundlage ihrer Lebensplanung dar. Nicht alle haben den Rückkehrwunsch umsetzen können. Unterschiedliche Gründe ließen sie in Deutschland bleiben (siehe Abschnitt 3.4.3). Doch die meisten geben den Rückkehrgedanken nie ganz auf, selbst wenn eine Rückkehr immer unwahrscheinlicher wird [16, 17, 18, 19]. Fabian und Straka untersuchten die Lebenszufriedenheit bei älteren türkischen Arbeitsmigrantinnen und -migranten [20]. Unter den 62 befragten Personen wiesen sie insgesamt ein niedriges Ausmaß von Lebenszufriedenheit nach. Ältere türkische Arbeitsmigrantinnen und -migranten fühlten sich oft einsam und selten sozial integriert. Die wenigsten von ihnen meinten, ihr Lebensziel erreicht zu haben. Trotzdem sahen sie oft noch positiv in die Zukunft. Die verbleiborientierten Arbeitsmigrantinnen und -migranten waren insgesamt zufriedener als die Rückkehrorientierten, d. h. die Personen, die einen Rückkehrwunsch hatten, diesen aber (noch) nicht realisieren konnten. Die Verbleiborientierten fühlten sich sozial besser integriert und blickten positiver auf ihr Leben zurück. Fabian und Straka vermuteten die »soziale Integration in der Bundesrepublik Deutschland bei Aufrechterhaltung ethnischer und kultureller Identität« als besonders wichtige Ressource für Lebenszufriedenheit im Alter [20]. Für viele ehemalige Arbeitsmigrantinnen und -migranten ist das Pendeln zwischen zwei Ländern zu einer Lösungsmöglichkeit geworden, um sich nicht für ein Land entscheiden zu müssen (»transnationale Netzwerke«). Eine solche »Pendelmigration« kann durchaus gesundheitsförderlich sein, da auf diese Weise weiterhin Kontakt zur Familie und Zugang zu den deutschen Gesundheitsdiensten besteht. Allerdings kann eine längere Abwesenheit aus Deutschland für Menschen aus Nicht-EU-Mitgliedsländern wie der Türkei ausländerrechtliche Konsequenzen und den Verlust von Sozialleistungen zur Folge haben [8]. Im Gegensatz zu vielen Arbeitsmigrantinnen und -migranten sind (Spät-)Aussiedlerinnen und (Spät-)Aussiedler nach Deutschland gekom- men, um sich hier dauerhaft niederzulassen. Ihre großen Erwartungen eines besseren Lebens in Deutschland erfüllen sich aber nicht immer, woraus Enttäuschungen resultieren können [8]. Flüchtlinge wiederum wissen nicht, ob sie in absehbarer Zeit die Möglichkeit haben werden, in ihr Heimatland zurückzukehren und damit auch dort verbliebene Angehörige wiederzusehen [8]. Das Besuchen des Heimatlandes mit Asylpass ist nicht erlaubt. Naturgemäß wird dies ältere Menschen stärker belasten, da sie politische Veränderungen in ihrem Heimatland möglicherweise nicht mehr erleben werden. Insgesamt ist das Bleiben in Deutschland für viele ältere Menschen mit Migrationshintergrund ein positiv gefasster Entschluss, andere bleiben eher entgegen ihrer ursprünglichen Absicht, leben in Unentschiedenheit oder in der Befürchtung, doch noch abgeschoben zu werden [8]. Oft bleibt das Herkunftsland aufgrund von positiven Erinnerungen und Heimatgefühlen als gewünschter Aufenthaltsort bestehen. 5.3.3 Kultur Kultur wird als Lebenshilfe verstanden, die Regeln für den Alltag und in schwierigen Situationen gibt [21]. Die kulturelle Prägung wirkt sich auch auf Erwartungen und Einstellungen im Alter aus [22]. Menschen aus unterschiedlichen Kulturen haben unterschiedliche Bilder vom Altern, die individuell durch gesellschaftliche Einflüsse ausgebildet werden und für die Bewältigung von Anforderungen von Bedeutung sind. Altersbilder, die die positiven Aspekte betonen, wie z. B. im Lebenslauf entwickelte Kompetenzen, ermöglichen auch eine positive Gestaltung des Lebens. Negative Altersbilder, die (gesundheitliche) Einschränkungen und Verluste in den Vordergrund stellen, können dazu führen, dass sich das Leben im Alter auf diese negativen Aspekte konzentriert und objektiv vorhandene Ressourcen und Fähigkeiten nicht wahrgenommen werden und ungenutzt bleiben [23]. Im Alter orientieren sich Menschen besonders gern an Bekanntem und Vertrautem. Oft findet eine Rückbesinnung auf Religion, Familie und Angehörige der eigenen Ethnie statt, die »Sicherheit und Geborgenheit« bei zunehmender Hilflosigkeit und Sinnsuche vermitteln kann [2].
Gesundheit von älteren Menschen mit Migrationshintergrund Migration und Gesundheit 99 Allerdings sind die prägenden kulturellen Konzepte nicht nur sehr heterogen, sie unterliegen zusätzlich ständigen Anpassungsreaktionen [22]. Das kann von älteren Menschen mit Migrationshintergrund als konfliktreich und belastend empfunden werden. 5.3.4 Familiäre Situation Die Familie stellt für ältere Menschen mit Migrationshintergrund potenziell eine wichtige Ressource dar [24]. In Familien mit Migrationshintergrund gibt es häufig eine intensive gegenseitige Unterstützung und einen starken Zusammenhalt. Der sechste Familienbericht des Bundesministeriums für Familie, Senioren, Frauen und Jugend (BMFSFJ) verweist auf die offenbar hohen Hilfspotenziale zwischen den Generationen. So hilft etwa die ältere Generation bei der Erziehung der Kinder und die jüngere bei der Pflege älterer Hilfsbedürftiger, wenn diese im gleichen Haushalt oder in der Nähe leben [8, 23]. Gegenüber den älteren Deutschen ist ein größerer Anteil der älteren Ausländerinnen und Ausländer verheiratet und wegen des insgesamt jüngeren Alters ein kleinerer Anteil verwitwet. Allerdings lebt ein vergleichsweise größerer Anteil der verheirateten ausländischen Staatsangehörigen von ihrer Ehepartnerin bzw. ihrem Ehepartner getrennt [23]. Die Anzahl der alleinstehenden älteren ausländischen Frauen wird in absehbarer Zeit deutlich zunehmen, da sie, wie auch die deutschen Frauen, eine höhere Lebenserwartung haben und bei der Heirat oft jünger als ihr Partner waren. Der dritte Altenbericht des BMFSFJ weist auf die transnationalen Netzwerke älterer Ausländerinnen und Ausländer hin [23]. Viele leben von ihren Familienangehörigen getrennt, die im Herkunftsland geblieben oder wieder dorthin zurückgekehrt sind. Beziehungen ins Heimatland werden gerade im Alter besonders gepflegt [23]. Aus dem Gefühl gegenseitiger Verpflichtung heraus werden Familienangehörige oft trotz eigener Armut unterstützt. Dies führt zu gegenseitigen Abhängigkeiten, die eine starke Belastung, aber auch eine große Hilfe bedeuten können [25]. Durch diese Bindungen werden Rückkehr- und Pendelmöglichkeiten gesichert und »grenzübergreifende Strukturen« geschaffen [19]. Gerade die ältere Generation von Menschen mit eigener Migrationserfahrung zeigt eine erhöhte Mobilität [23]. Grundvoraussetzung für transnationale Bewegungsfreiheit ist allerdings ein sicherer Aufenthaltsstatus [8]. 5.3.5 Wohnsituation Da im Alter die Kontakte mit der Familie und Angehörigen der eigenen Ethnie für die Lebenszufriedenheit und als Schutz vor Isolation wichtig sind, ist besonders bei eingeschränkter Mobilität die räumliche Nähe zu ethnischen Netzwerken von besonderer Bedeutung. Ein anderer wichtiger Aspekt sind nahe gelegene Einkaufsmöglichkeiten, medizinische Versorgung und öffentliche Verkehrsmittel. Deshalb ziehen ältere Menschen mit Migrationshintergrund oft nicht aus den städtischen Ballungsgebieten weg, die ihnen früher Arbeitsmöglichkeiten boten, auch wenn die sonstigen Wohnbedingungen dort schlechter bei oft höheren Preisen sind. Gerade für Ältere mit Mobilitätseinschränkungen können unzureichend ausgestattete Wohnungen, z. B. ein fehlender Fahrstuhl in mehrgeschossigen Häusern, ein großes Problem darstellen [3, 8, 26]. Während in der Anfangsphase der Migration die Wohnbedingungen der Arbeitsmigrantinnen und -migranten besonders ungünstig waren, hat sich die Wohnqualität inzwischen deutlich verbessert [27]. Allerdings gibt es weiterhin deutliche Unterschiede in der Wohnsituation im Vergleich zur deutschen Bevölkerung. Beispielsweise ist die Wohnfläche pro Kopf bei Ausländerinnen und Ausländern im Durchschnitt kleiner [4, 11, 28]. Nach Daten des Mikrozensus lebten 2005 32,4 % der 65-jährigen und älteren Menschen ohne Migrationshintergrund in Einpersonenhaushalten, dagegen 28,3 % der entsprechenden Altersgruppe mit Migrationshintergrund. In Mehrpersonenhaushalten mit dem Haupteinkommensbezieher bzw. mit sonstigen Haushaltsangehörigen lebten 70,8 % der 65-jährigen und älteren Menschen mit Migrationshintergrund (ohne Migrationshintergrund: 64,0 %) [9].
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