Migration und Gesundheit - BITV-Test

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Migration und Gesundheit
Gesundheit von Kindern und Jugendlichen mit Migrationshintergrund
Früherkennungsuntersuchungen sind ein Schwerpunkt
der Prävention im Kindesalter. Daten zur
Inanspruchnahme werden jährlich durch die Spitzenverbände
der Krankenkassen sowie die Kassenärztliche
Bundesvereinigung erfasst und aufbereitet.
Informationen zum Migrationshintergrund
werden jedoch nicht erhoben. Eine Verbesserung
der Datenlage bringt auch hier der Kinder- und
Jugendgesundheitssurvey. Erste Auswertungen
verweisen auf eine deutlich geringere Inanspruchnahme
durch Familien bzw. Kinder mit Migrationshintergrund.
Während an der U3 97 % der Kinder
ohne Migrationshintergrund teilgenommen haben,
waren dies nur 81 % der Kinder mit Migrationshintergrund.
Die Inanspruchnahme nimmt mit jeder
weiteren Früherkennungsuntersuchung kontinuierlich
ab, so dass die U9 lediglich von 68 % der
Kinder mit Migrationshintergrund wahrgenommen
wird (ohne Migrationshintergrund: 89 %).
Im Vergleich zu 2 % der Kinder ohne Migrationshintergrund
haben sogar 14 % der Kinder mit Migrationshintergrund
nie eine Früherkennungsuntersuchung
(U3 bis U9) in Anspruch genommen
[71]. Aus den Einschulungsuntersuchungen, bei denen
die Teilnahme an der Vorsorge dokumentiert
wird, ergibt sich ein ähnliches Bild. Danach ist der
Anteil der Kinder, die über ein vollständig ausgesem
Ausmaß (Masern: 66 % bis 90 %; Diphtherie:
85 % bis 96 %). Die hohe Durchimpfung in einigen
Kommunen wird auf deren besonderes präventives
Engagement zurückgeführt. Die Berliner
Schuleingangsuntersuchungen geben einen differenzierten
Einblick in das Impfgeschehen und
zeigen etwas günstigere Impfraten von Kindern
ausländischer Herkunft [68]: Türkischstämmige
Kinder in Berlin sind besser gegen Polio (Kinderlähmung),
Mumps, Masern, Röteln, Haemophilus
influenzae b (Hib; bakterielle Infektion der Atemwege),
Pertussis und Hepatitis B geimpft als die
deutschen Gleichaltrigen. Deutliche Unterschiede
finden sich vor allem bei der Impfung gegen Hepatitis
B. Hier sind lediglich 84 % der deutschen,
aber 96 % der türkischen Kinder ausreichend immunisiert.
Raten von Kindern aus Osteuropa liegen
für Hepatitis B leicht unter, bei Impfungen gegen
andere Infektionskrankheiten leicht über den
Raten deutscher Kinder. Der größte Unterschied
zeigt sich hingegen bei Hib, gegen die nur 77 %
der Kinder aus Osteuropa, aber 93 % der deutschen
und 96 % der türkischen Kinder geimpft
sind. Deutlich wird aber auch, dass sich die Raten
der in Deutschland geborenen Kinder mit Migrationshintergrund
immer mehr denen der Kinder
ohne Migrationshintergrund annähern. Wertet
man nach dem Geburtsland aus, wird ersichtlich,
dass der große Unterschied zwischen Kindern aus
Osteuropa und deutschen bzw. türkischen Kindern
durch diejenigen Kinder bedingt ist, die nicht
in Deutschland geboren wurden. Ähnliche Ergebnisse
erbrachten schulärztliche Untersuchungen
in Nordrhein-Westfalen [34]. Dies kann als ein
Hinweis darauf gewertet werden, dass sich mit der
Aufenthaltsdauer die Kenntnisse über Nutzen und
Notwendigkeit von Impfungen sowie über das hiesige
Gesundheitssystem erweitern und außerdem
Orientierungen der Aufnahmegesellschaft auf das
Impfverhalten an Einfluss gewinnen. Gleichzeitig
weisen zugewanderte Kinder bereits Impflücken
auf, wenn sie nach Deutschland kommen. In einer
besonders schwierigen Situation befinden sich
Flüchtlingskinder, deren Leben in Deutschland
von Ungewissheit und rechtlichen Beschränkungen
geprägt ist. Die Teilnahme an kinderärztlicher
Vorsorge sowie die Immunisierungsraten sind bei
ihnen besonders gering, wie eine Studie in Gemeinschaftsunterkünften
der Stadt Münster ergab
[66, 69].
Bundesweite Daten liegen neben der KiGGS-
Studie auch aus dem Mikrozensus vor, wo allerdings
lediglich die Inanspruchnahme der Grippeschutzimpfung
im jeweils letzten Jahr erfragt
wird. Eine Betrachtung der Jahre 1998 und 2002
zeigt, dass Kinder und Jugendliche mit nichtdeutscher
Staatsangehörigkeit deutlich häufiger gegen
Grippe geimpft sind als die deutschen (1998: 8,5 %
vs. 6,4 %; 2002: 10,1 % vs. 7,1 %). Möglicherweise
macht sich dabei der »umgekehrte« Einfluss
des sozialen Status bemerkbar: Hier wie auch bei
einigen anderen Impfungen sind es die besser
Gestellten, die eine geringere Impfquote aufweisen,
unter Menschen mit Migrationshintergrund
aber unterrepräsentiert sind [70]. Ob die größere
Inanspruchnahme durch Kinder mit Migrationshintergrund
ein längerfristiger Trend ist, müssen
zukünftige statistische Auswertungen zeigen.
4.3.13 Inanspruchnahme von Früherkennungsuntersuchungen