Migration und Gesundheit - BITV-Test

Migration und Gesundheit in der Gesundheitsberichterstattung Migration und Gesundheit 23
Fremdenfeindlichkeit reicht von empfundener
Missachtung bis hin zu offener Diskriminierung,
von abfälligen Bemerkungen über rassistische
Schmierereien und Beleidigungen bis hin zu
gewaltsamen Übergriffen, Brandstiftung und Tötungsdelikten.
Insbesondere von den erstgenannten
Delikten wird nur ein Bruchteil zur Anzeige
gebracht.
Als ein Indikator für die Fremdenfeindlichkeit,
der Menschen mit Migrationshintergrund in
Deutschland ausgesetzt sind, kann auch die Zahl
der Gewalttaten mit fremdenfeindlichem Hintergrund
herangezogen werden. Der Verfassungsschutzbericht
2006 führt insgesamt 511 politisch
rechts motivierte Gewalttaten mit fremdenfeindlichem
Hintergrund im Jahr 2006 auf (basierend
auf Daten des Bundeskriminalamtes) [35]. In
jedem Falle stellt diese Zahl nur die »Spitze des
Eisberges« der Fremdenfeindlichkeit insgesamt
dar. Der Bielefelder Konflikt- und Gewaltforscher
Wilhelm Heitmeyer argumentiert, dass sie das
wirkliche Ausmaß von Ausgrenzung und Diskriminierung
sogar eher verdeckt. Er beobachtet ein
»Syndrom von feindseligen Mentalitäten« in der
deutschen Gesellschaft: In seinen repräsentativen
Umfragen äußerten beispielsweise fast 60 % der
Befragten die Ansicht, dass »zu viele Ausländer
in Deutschland leben« [36]. Ein solcher Befund
spiegelt die erlebte und empfundene Ablehnung,
der sich Menschen mit Migrationshintergrund in
Deutschland im Alltag oft gegenübersehen, treffender
wider als die Zahl fremdenfeindlicher Gewalttaten
allein. Aus dem Bericht der Beauftragten
der Bundesregierung für Migration, Flüchtlinge
und Integration geht hervor, dass fremdenfeindliche
Einstellungen in Ost- und Westdeutschland
von 2002 bis 2004 zugenommen haben [26].
2.4 Analyse von Daten für die GBE für Menschen
mit Migrationshintergrund
2.4.1 Schwierigkeiten bei der Interpretation von
Daten
Aus England und den USA ist bekannt, dass Angehörige
von Minderheiten eine höhere Sterblichkeit
haben als die Mehrheitsbevölkerung. Entsprechendes
könnte man auch für die ausländische Bevölkerung
in Deutschland erwarten. Dies konnte jedoch
bislang nicht belegt werden [20], ein zunächst
erstaunlicher Befund. Aber auch in einigen anderen
Ländern liegt die beobachtete Sterblichkeit von
zugewanderten Personen (und in einigen Fällen
auch ihre Erkrankungshäufigkeit) niedriger als die
der Mehrheitsbevölkerung [37]. Man bezeichnet
dieses Phänomen als »Healthy-migrant«-Effekt
und vermutet Auswahleffekte bei der Migration als
Ursache. Der »Healthy-migrant«-Effekt kann über
viele Jahre anhalten und über bestehende gesundheitsrelevante
Probleme wie z. B. Sprachbarrieren
bei der Nutzung von Gesundheitsdiensten oder
psychische Folgen von Feindlichkeit gegenüber
Menschen mit Migrationshintergrund hinwegtäuschen.
Er erschwert daher die Interpretation von
Morbiditäts- und Mortalitätsdaten (siehe Unterkapitel
3.1).
2.4.2 Schwierigkeiten bei der Wahl von
Vergleichsgruppen
Der Gesundheitsstatus einer Gruppe ist (von
Extremfällen abgesehen) nicht aus gemessenen
Absolutwerten ablesbar; vielmehr werden erhobene
Messwerte in aller Regel erst durch Vergleiche
mit den entsprechenden Werten in anderen
Bevölkerungsgruppen interpretierbar. Im Kontext
der Gesundheit von Menschen mit Migrationshintergrund
stellt sich die Frage, welches
der geeignete Standard für Vergleiche sein soll:
Gesundheitsdaten aus dem Herkunftsland oder
aus Deutschland? Menschen aus dem Osten der
Türkei haben durchschnittlich niedrigere HDL-
Cholesterinwerte (»gutes« Cholesterin mit schützender
Wirkung) als Deutschstämmige, dadurch
ist ihr Risiko einer ischämischen Herzerkrankung
wahrscheinlich höher [38]. Ein gleiches Risiko wie
bei Deutschen kann in diesem Falle kaum erreicht
werden, daher eignen sich die Erkrankungs- und
Sterberaten an Herzinfarkt bei Deutschen nicht
als Maßstab für Versorgungsgerechtigkeit. Eine
bessere Vergleichsgruppe wäre die Bevölkerung
im Herkunftsland Türkei.
Durch die Wahl des Herkunftslandes als Vergleich
besteht aber die Gefahr, in Deutschland bestehende
gesundheitliche Ungleichheiten zu relativieren:
Türkische Frauen in Deutschland haben nur
ein Zehntel bis ein Zwanzigstel des Risikos eines
mütterlichen Todesfalles im Vergleich zu Frauen in