Migration und Gesundheit - BITV-Test

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80 Migration und Gesundheit Gesundheit von Kindern und Jugendlichen mit Migrationshintergrund Abbildung 4.3.7.2 Übergewicht bei Kindern und Jugendlichen nach Herkunftsland der Mutter (Selbstangaben) Quelle: WHO-Jugendgesundheitsstudie 2002, HBSC-Daten für Deutschland (n=23.111), eigene Auswertung Deutschland Türkei Kosovo, Bosnien Marokko Libanon Ehem. Jugoslawien Ehemalige SU Polen Italien Andere 0 2 4 6 8 10 12 14 16 Prozent Laufe des Lebens in Deutschland nahe legen [43]. Unterschiede im sozialen Status können die Ungleichheit zwischen Kindern mit und ohne Migrationshintergrund ebenfalls nicht (allein) erklären. Für die deutschen Kinder ist ein Zusammenhang zwischen Sozialstatus und Übergewicht bekannt: Je ungünstiger die soziale Lage der Familie, desto höher ist das Risiko für Übergewicht. Dieser Zusammenhang kann im HBSC-Datensatz auch für Jugendliche mit Migrationshintergrund nachgewiesen werden. Gleichzeitig sind Jugendliche mit beidseitigem Migrationshintergrund aber häufiger von Übergewicht betroffen, auch wenn sie über den gleichen Bildungsgrad oder Wohlstandsindex wie ihre deutschen Altersgenossen verfügen (Abbildung 4.3.7.1). Die Daten der Bielefelder und Berliner Schuleingangsuntersuchungen zeigten in Familien mit Migrationshintergrund sogar eine höhere Prävalenz von Übergewicht mit steigendem sozioökonomischen Status [38, 43]. Differenzen je nach Herkunftsland verweisen vor allem auf ethnische und migrationsbedingte Einflüsse. Das größte Risiko übergewichtig zu sein, tragen in der WHO-Jugendgesundheitsstudie Jugendliche, deren Mutter aus der Türkei, Kosovo oder Bosnien, Marokko, dem Libanon, der ehemaligen Sowjetunion oder dem ehemaligen Jugoslawien stammt. Den geringsten Anteil an Übergewichtigen wei- sen mit 3,9 % italienischstämmige Kinder und Jugendliche auf (Abbildung 4.3.7.2). Bei den Stuttgarter Vorschulkindern waren wiederum gerade italienischstämmige Jungen besonders gefährdet [39]. Das deutet auf regionale und altersbezogene Unterschiede hin. Ein möglicher Erklärungsfaktor für die ethnische Ungleichheit von Übergewicht ist ein kulturspezifisch geprägtes Körperbild. So finden sich in der WHO-Jugendgesundheitsstudie übergewichtige Kinder und Jugendliche, deren Mütter aus der Türkei, der ehemaligen Sowjetunion und aus dem Libanon stammen, weitaus seltener »zu dick« als übergewichtige Jugendliche aus anderen Ländern. Sie schätzen ihren Körper eher als »genau richtig« ein. Eine weitere Erklärung liefern die Ergebnisse einer Studie in Berlin, nach der ein höherer Anteil an Kindern mit Migrationshintergrund ein ungünstiges Ernährungsmuster aufweist [47, 48]. Negativ sind dabei nicht die tradierten Ernährungsgewohnheiten – Kinder mit Migrationshintergrund ernähren sich im Mittel entsprechend den Empfehlungen der »Optimierten Mischkost«. Abweichungen von den Empfehlungen traten bei einigen wenigen Lebensmittelgruppen auf: Problematisch sind der häufigere Verzehr von Fast-Food-Produkten, Süßigkeiten, Knabberartikeln und zuckerhaltigen Erfrischungsgetränken.
Gesundheit von Kindern und Jugendlichen mit Migrationshintergrund Migration und Gesundheit 81 Kuepper-Nybelen et al. [42] ermitteln die weiteren bekannten Risikofaktoren wie Bildung der Mutter und hoher Fernsehkonsum auch für Kinder mit Migrationshintergrund. 4.3.8 Mundgesundheit und Mundgesundheitsverhalten Karies gilt heute weitgehend als vermeidbar. Eine aktive Erhaltung der Mundgesundheit ist bereits im Kindes- und Jugendalter von großer Bedeutung, da Karies bleibende Schäden hinterlässt. Vorbeugende Aktivitäten schließen eine optimale Mundhygiene, zahngesunde Ernährung, ausreichende Fluoridierung sowie eine regelmäßige Inanspruchnahme zahnärztlicher Vorsorgeleistungen ein. Der Mundgesundheitszustand der deutschen Kinder und Jugendlichen hat sich in den letzten Jahren deutlich gebessert. Allerdings polarisiert sich der Kariesbefall zunehmend, d. h. eine immer kleinere Gruppe Kinder und Jugendlicher vereinigt den größten Teil der erkrankten Zähne auf sich. Diese Aussagen trifft u. a. die Vierte Deutsche Mundgesundheitsstudie (DMS IV), welche die derzeit umfassendsten Daten zum Mundgesundheitszustand und Mundgesundheitsverhalten in Deutschland liefert [49]. Danach waren 2005 61,1 % aller Karieserkrankungen auf 10,2 % aller untersuchten Kinder im Alter von 12 Jahren verteilt, während 1997 die gleiche Krankheitslast noch von ca. 22 % aller Kinder getragen wurde. Die Studie zeigt ferner, dass sich die Mundgesundheit mit zunehmendem Bildungsniveau der Eltern verbessert. In die Studie wurden jedoch nur Probandinnen und Probanden deutscher Nationalität einbezogen. Einzelne regionale Studien belegen aber, dass die »Schieflage der Kariesverteilung« nicht nur sozial, sondern auch migrationsbedingt und ethnisch geprägt ist. Eine Longitudinalstudie (Langzeituntersuchung) von 69 ausländischen und 300 deutschen Kindern im westfälischen Ennepe-Ruhr-Kreis ergab, dass ausländische Kinder seltener ein kariesfreies Wechselgebiss (Phase des Wechsels vom Milchgebiss zum bleibenden Gebiss, etwa vom 6. bis 13. Lebensjahr) aufweisen und von einem höheren Kariesbefall betroffen sind als die deutschen Kinder [50]. In Reihenuntersuchungen des jugendzahnärztlichen Dienstes einer Ruhrgebietsstadt hatten türkische Erst- und Sechstklässler im Durchschnitt doppelt so viele kariesgeschädigte Milch- bzw. bleibende Zähne (4,8 bzw. 2,8) wie ihre Mitschüler mit deutscher Staatsangehörigkeit (2,4 bzw. 1,4). Bei den Viertklässlern betrug der Faktor sogar 2,6 (1,5 vs. 0,6). Nach den Kriterien der Deutschen Arbeitsgemeinschaft für Jugendzahnpflege (DAJ) mussten mehr als die Hälfte der türkischen Erstklässler (51,7 %) zu Kindern mit einem hohen Kariesrisiko gezählt werden. Bei den deutschen Gleichaltrigen machte diese Gruppe nur 20,1 % aus [51]. Ähnlich gefährdet sind (Spät-)Aussiedlerkinder bzw. Kinder aus Osteuropa [52, 53]. So hatte nur die Hälfte von in Niedersachsen untersuchten 3-jährigen (Spät-)Aussiedlerkindern ein naturgesundes Gebiss, hingegen waren es 85,7 % der einheimischen Gleichaltrigen [52]. Die Berliner HBSC-Studie, an der sich 9.704 Schüler beteiligten, enthält im Vergleich zum deutschlandweiten HBSC-Datensatz einige zusätzliche Fragen wie die zur Selbsteinschätzung der Zahngesundheit [54]. In der subjektiv eingeschätzten Zahngesundheit spiegeln sich die angeführten Unterschiede wider. Sowohl die Mädchen als auch die Jungen mit beidseitigem Migrationshintergrund schätzten ihre Zahngesundheit schlechter ein als jene ohne Migrationshintergrund oder aus binationalem Elternhaus. Die Beurteilung der eigenen Zahngesundheit variiert dabei stark je nach Herkunftsland: Am seltensten bewerten Jugendliche, deren Mütter aus der ehemaligen Sowjetunion, der Türkei und dem Libanon stammen, ihren Zahnstatus als sehr gut. Ähnliche Trends zeigen sich beim Mundgesundheitsverhalten, das im KiGGS erfragt wurde. Während sich laut der KiGGS-Daten nur 26,1 % der Kinder und Jugendlichen ohne Migrationshintergrund seltener als zweimal am Tag die Zähne putzen, beträgt dieser Anteil unter den Kindern und Jugendlichen mit Migrationshintergrund 45,0 %. Diese gaben auch zu einem höheren Anteil an, weniger als einmal im Jahr eine Zahnarztkontrolle aufzusuchen (16,4 % vs. 6,1 %). Im Unterschied zu Kindern und Jugendlichen ohne Migrationshintergrund (8,4 %) wenden jene mit Migrationshintergrund zudem seltener Arzneimittel zur Kariesprophylaxe an (5,3 %) [55]. Eine vergleichende Untersuchung des Mundgesundheitsverhaltens von türkischen und deutschen Kindern im Rems-Murr-Kreis zeigte, dass viermal
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