Migration und Gesundheit - BITV-Test

Gesundheitliche Lage und migrationsspezifische Belastungen Migration und Gesundheit 63
können sexuelle Misshandlungen oder Verwicklungen
in illegalen Drogenkonsum gehören, mit
potenziell erheblichen gesundheitsrelevanten Folgen
[102, 103].
Die gesundheitliche Versorgung von Menschen
ohne legalen Aufenthaltsstatus ist in den
einzelnen Bundesländern unterschiedlich geregelt.
Sie ist meist von Ausführungsverordnungen
der Länder sowie von privaten und meist örtlich
begrenzten Hilfsinitiativen abhängig [102] (siehe
Unterkapitel 6.5). Menschen ohne rechtlich gültigen
Aufenthaltsstatus wenden sich im Falle des
Hilfebedarfs u. a. an Beratungsstellen für Menschen
ohne Krankenversicherung. Die Statistik
einer solchen Beratungsstelle in Berlin weist aus,
dass 80 % der Hilfesuchenden keinen legalen Aufenthaltsstatus
haben. An erster Stelle der Gründe
für einen Beratungsbedarf stehen Schwangerschaften,
gefolgt von internistischen Problemen,
darunter auch chronische Krankheiten wie Hepatitis
B/C, Diabetes mellitus oder Hypertonie sowie
Zahnerkrankungen [104]. Als besonders drängende
Gesundheitsprobleme werden in der Fachöffentlichkeit
die folgenden Punkte diskutiert:
▶ Eine Schwangerschaftsvorsorge ist auf Grund
der unsicheren Aufenthaltssituation in der
Regel nicht möglich. Medizinische Gefahrensituationen
und Risiken für Mutter und Kind
können daher nicht diagnostiziert und behandelt
werden. Darüber hinaus besteht eine
zusätzliche psychosoziale Belastung durch die
Unsicherheit, die Angst vor Abschiebung und
die materiell schwierige Lebenssituation [103].
Eine Schwangerschaft in der Illegalität ist daher
als Risikoschwangerschaft zu betrachten,
die einer besonders sorgfältigen Betreuung
durch Ärztinnen bzw. Ärzte und Hebammen
bedarf [105].
▶ Darüber hinaus stellt die Beantragung einer
Geburtsurkunde ein Problem dar, da Menschen
ohne legalen Aufenthaltstatus dabei ihre
Illegalität preisgeben müssen. Ohne Geburtsurkunde
kann bei einem Aufgreifen nicht bewiesen
werden, dass es sich tatsächlich um das
eigene Kind handelt, somit entsteht zusätzlich
die Gefahr der Trennung von Mutter und Kind
[106, 107].
▶ Da allgemein der Zugang zu medizinischer
Versorgung für Personen ohne legalen Aufenthaltsstatus
schwierig ist, wird oft erst bei
ernsten oder schon chronischen Beschwerden
medizinische Hilfe gesucht [103]. Akute Erkrankungen
und Verletzungen sind dann oft
weiter fortgeschritten und schlechter behandelbar,
als sie es in einem früheren Stadium
gewesen wären. Die Behandlung wird dadurch
aufwändiger und teurer.
▶ Chronische Krankheiten wie HIV/AIDS oder
Hepatitis B/C stellen sowohl wegen der hohen
Kosten für die Therapie als auch wegen der
ungesicherten Behandlungskontinuität auch
engagierte Ärztinnen und Ärzte vor große Probleme.
Im Falle einer Tuberkuloseerkrankung
oder sexuell übertragbarer Krankheiten bieten
die meisten Gesundheitsämter Beratung und
Untersuchung an. Die Kosten einer Behandlung
müssen bei »Nachweis eines (finanziellen)
Unvermögens (der Person) ...« von den
Gesundheitsämtern getragen werden (§ 19 Abs.
2 Infektionsschutzgesetz). Die Praxis bezüglich
der Datenübermittlung an die jeweiligen Ausländerbehörden
durch die Gesundheitsämter
gemäß § 87 AufenthG ist in den Bundesländern
unterschiedlich. In der Regel hat die Datenübermittlung
jedoch die Abschiebung zur
Folge [103, 108].
Insgesamt gibt es für diese schwer zugängliche
Personengruppe zurzeit keine gesicherte und
deutschlandweit verfügbare Gesundheitsversorgung.
Medizinische Hilfe für Menschen ohne
legalen Aufenthaltsstatus wird bisher oft nur durch
das Engagement einzelner Personen und Organisationen
ermöglicht (siehe Unterkapitel 6.5).