Migration und Gesundheit - BITV-Test

Gesundheitliche Lage und migrationsspezifische Belastungen Migration und Gesundheit 37
3.1.4 Todesfälle in Folge von Rauschgiftkonsum
Als Todesfälle in Folge von Rauschgiftkonsum gelten
alle Todesfälle, die in einem kausalen Zusammenhang
mit dem missbräuchlichen Konsum
von Betäubungs- oder Ausweichmitteln (Mittel,
auf die ausgewichen wird, weil das eigentliche
Betäubungsmittel nicht verfügbar ist, z. B. Lösungsmittel)
stehen. Darunter fallen insbesondere
Sterbefälle infolge von Überdosierung und nach
langzeitigem Missbrauch sowie Selbsttötungen
aus Verzweiflung über die Lebensumstände oder
unter der Einwirkung von Entzugserscheinungen.
Im Jahr 2003 verstarben in Deutschland insgesamt
1.477 Personen an den Folgen ihres Rauschgiftkonsums,
dies entspricht einer Rate von 1,8
Drogentoten je 100.000 Einwohner [21]. Von 1.451
(98,2 %) der registrierten Drogentoten lagen Angaben
zur Staatsangehörigkeit vor. Im Jahr 2003
waren 90 % der Toten deutsche Staatsangehörige.
Das Verhältnis von deutschen zu ausländischen
Rauschgifttoten von etwa 9 zu 1 ist seit Jahren
unverändert geblieben. Bei insgesamt kleinen
Zahlen machen türkische Staatsangehörige den
größten Anteil der ausländischen Drogentoten
aus, gefolgt von Staatsangehörigen aus Italien
und aus dem ehemaligen Jugoslawien [21]. Eine
Erfassung des Merkmals »Aussiedlerin bzw. Aussiedler«
(einschließlich Spätaussiedlerinnen und
Spätaussiedler) erfolgt in der Falldatei Rauschgift
(FDR) erst seit Beginn des Jahres 2000. Im Jahr
2005 stellten (Spät-)Aussiedlerinnen und (Spät-)
Aussiedler 12 % aller registrierten Rauschgifttoten.
Damit ist die absolute Zahl (n = 154) gegenüber
2004 um 25 % gestiegen [22]. Auffallend ist
das niedrige Durchschnittsalter (2003: 27,4 Jahre)
der durch Rauschgiftkonsum verstorbenen (Spät-)
Aussiedlerinnen und (Spät-)Aussiedler (Durchschnittsalter
aller registrierten Drogentoten 2003:
33,8 Jahre) [21].
3.1.5 Vergleiche zum Herkunftsland
Vergleiche mit den Daten des Herkunftslandes
können wichtige Hinweise zur Interpretation der
Mortalität von ausländischen Staatsangehörigen in
Deutschland geben (siehe Abschnitt 2.4.2). Leider
ist die Todesursachenstatistik in einigen wichtigen
Herkunftsländern nicht ausreichend entwickelt,
so dass verlässliche Vergleichsdaten nicht zur
Verfügung stehen. Internationale Studien zeigen,
dass sich das Mortalitätsprofil von zugewanderten
Personen nach der Migration von dem des Herkunftslandes
entfernt und sich allmählich dem
Muster des Ziellandes nähert [23]. Hierbei spielen
verschiedene Faktoren eine Rolle, darunter auch
die oft unterschiedlichen Lebensbedingungen, die
sich z. B. in der Zunahme der Mortalität an chronischen
Krankheiten äußern können. Die in manchen
Herkunftsländern noch relativ hohe Sterblichkeit
infolge von Infektionskrankheiten nimmt
in der zugewanderten Bevölkerung ab, ebenso
wie die Sterblichkeit an Ursachen, die stark mit
dem Ausbau und der Zugänglichkeit des Gesundheitswesens
assoziiert sind [24]. Dies lässt sich an
Daten zur Müttersterblichkeit aus der Türkei und
Deutschland demonstrieren. In der Türkei lag und
liegt die Müttersterblichkeit (gemessen als mütterliche
Todesfälle je 100.000 Lebendgeborene, siehe
Abschnitt 3.1.1) deutlich höher als in Deutschland.
Bereits in den frühen Jahren der Migrationsgeschichte
hatten türkische Frauen in Deutschland
eine im Vergleich zur Türkei deutlich niedrigere
Müttersterblichkeit, die allerdings höher als die
unter deutschen Frauen war. Mit zunehmender
Dauer der Etablierung der türkischen Bevölkerung
in Deutschland näherte sich die Müttersterblichkeit
derjenigen unter deutschen Frauen; der Rückgang
in der Türkei war in gleichem Zeitraum weniger
stark ausgeprägt (vgl. Abbildung 3.1.5.1). Türkische
Frauen haben demnach durch die Migration nach
Deutschland einen erheblichen Teil ihres mütterlichen
Risikos in ihrem Herkunftsland »zurückgelassen«.
Für die Sterblichkeit an Herz-Kreislauf-
Erkrankungen ergibt sich ein umgekehrtes Bild:
Die Herzinfarktmortalität ist in Bevölkerungen aus
dem südlichen Mittelmeerraum deutlich niedriger
als in Deutschland [8]. Internationale Studien zeigen,
dass »mitgebrachte« niedrige Mortalitätsraten
an Herzinfarkt vergleichsweise langsam ansteigen
[25, 26, 27].