Migration und Gesundheit - BITV-Test

Gesundheit von Kindern und Jugendlichen mit Migrationshintergrund Migration und Gesundheit 81
Kuepper-Nybelen et al. [42] ermitteln die weiteren
bekannten Risikofaktoren wie Bildung der Mutter
und hoher Fernsehkonsum auch für Kinder mit
Migrationshintergrund.
4.3.8 Mundgesundheit und Mundgesundheitsverhalten
Karies gilt heute weitgehend als vermeidbar. Eine
aktive Erhaltung der Mundgesundheit ist bereits
im Kindes- und Jugendalter von großer Bedeutung,
da Karies bleibende Schäden hinterlässt.
Vorbeugende Aktivitäten schließen eine optimale
Mundhygiene, zahngesunde Ernährung, ausreichende
Fluoridierung sowie eine regelmäßige
Inanspruchnahme zahnärztlicher Vorsorgeleistungen
ein. Der Mundgesundheitszustand der
deutschen Kinder und Jugendlichen hat sich in
den letzten Jahren deutlich gebessert. Allerdings
polarisiert sich der Kariesbefall zunehmend, d. h.
eine immer kleinere Gruppe Kinder und Jugendlicher
vereinigt den größten Teil der erkrankten
Zähne auf sich. Diese Aussagen trifft u. a. die
Vierte Deutsche Mundgesundheitsstudie (DMS
IV), welche die derzeit umfassendsten Daten
zum Mundgesundheitszustand und Mundgesundheitsverhalten
in Deutschland liefert [49].
Danach waren 2005 61,1 % aller Karieserkrankungen
auf 10,2 % aller untersuchten Kinder im Alter
von 12 Jahren verteilt, während 1997 die gleiche
Krankheitslast noch von ca. 22 % aller Kinder getragen
wurde. Die Studie zeigt ferner, dass sich die
Mundgesundheit mit zunehmendem Bildungsniveau
der Eltern verbessert. In die Studie wurden
jedoch nur Probandinnen und Probanden deutscher
Nationalität einbezogen. Einzelne regionale
Studien belegen aber, dass die »Schieflage der
Kariesverteilung« nicht nur sozial, sondern auch
migrationsbedingt und ethnisch geprägt ist. Eine
Longitudinalstudie (Langzeituntersuchung) von
69 ausländischen und 300 deutschen Kindern im
westfälischen Ennepe-Ruhr-Kreis ergab, dass ausländische
Kinder seltener ein kariesfreies Wechselgebiss
(Phase des Wechsels vom Milchgebiss zum
bleibenden Gebiss, etwa vom 6. bis 13. Lebensjahr)
aufweisen und von einem höheren Kariesbefall
betroffen sind als die deutschen Kinder [50]. In
Reihenuntersuchungen des jugendzahnärztlichen
Dienstes einer Ruhrgebietsstadt hatten türkische
Erst- und Sechstklässler im Durchschnitt doppelt
so viele kariesgeschädigte Milch- bzw. bleibende
Zähne (4,8 bzw. 2,8) wie ihre Mitschüler mit deutscher
Staatsangehörigkeit (2,4 bzw. 1,4). Bei den
Viertklässlern betrug der Faktor sogar 2,6 (1,5 vs.
0,6). Nach den Kriterien der Deutschen Arbeitsgemeinschaft
für Jugendzahnpflege (DAJ) mussten
mehr als die Hälfte der türkischen Erstklässler
(51,7 %) zu Kindern mit einem hohen Kariesrisiko
gezählt werden. Bei den deutschen Gleichaltrigen
machte diese Gruppe nur 20,1 % aus [51]. Ähnlich
gefährdet sind (Spät-)Aussiedlerkinder bzw. Kinder
aus Osteuropa [52, 53]. So hatte nur die Hälfte
von in Niedersachsen untersuchten 3-jährigen
(Spät-)Aussiedlerkindern ein naturgesundes Gebiss,
hingegen waren es 85,7 % der einheimischen
Gleichaltrigen [52].
Die Berliner HBSC-Studie, an der sich 9.704
Schüler beteiligten, enthält im Vergleich zum
deutschlandweiten HBSC-Datensatz einige zusätzliche
Fragen wie die zur Selbsteinschätzung der
Zahngesundheit [54]. In der subjektiv eingeschätzten
Zahngesundheit spiegeln sich die angeführten
Unterschiede wider. Sowohl die Mädchen als auch
die Jungen mit beidseitigem Migrationshintergrund
schätzten ihre Zahngesundheit schlechter
ein als jene ohne Migrationshintergrund oder aus
binationalem Elternhaus. Die Beurteilung der eigenen
Zahngesundheit variiert dabei stark je nach
Herkunftsland: Am seltensten bewerten Jugendliche,
deren Mütter aus der ehemaligen Sowjetunion,
der Türkei und dem Libanon stammen, ihren
Zahnstatus als sehr gut.
Ähnliche Trends zeigen sich beim Mundgesundheitsverhalten,
das im KiGGS erfragt wurde.
Während sich laut der KiGGS-Daten nur 26,1 %
der Kinder und Jugendlichen ohne Migrationshintergrund
seltener als zweimal am Tag die Zähne
putzen, beträgt dieser Anteil unter den Kindern
und Jugendlichen mit Migrationshintergrund
45,0 %. Diese gaben auch zu einem höheren
Anteil an, weniger als einmal im Jahr eine Zahnarztkontrolle
aufzusuchen (16,4 % vs. 6,1 %). Im
Unterschied zu Kindern und Jugendlichen ohne
Migrationshintergrund (8,4 %) wenden jene mit
Migrationshintergrund zudem seltener Arzneimittel
zur Kariesprophylaxe an (5,3 %) [55]. Eine
vergleichende Untersuchung des Mundgesundheitsverhaltens
von türkischen und deutschen
Kindern im Rems-Murr-Kreis zeigte, dass viermal