Migration und Gesundheit - BITV-Test

Prävention für Menschen mit Migrationshintergund Migration und Gesundheit 121
7 Prävention für Menschen mit Migrationshintergrund
Die uneinheitliche Definition der Zielgruppe
»Menschen mit Migrationshintergrund« trägt
dazu bei, dass die Erfassung von migrationsspezifischen
Gesundheitsdaten nur begrenzt möglich
ist [1]. Damit fehlen wichtige Erkenntnisse für die
Präventionsarbeit, die sich positiv auf die gesundheitliche
Situation der Menschen mit Migrationshintergrund
auswirken könnte. Weiterhin gibt
es keine einheitlichen Richtlinien dafür, wie Prävention
auf die Besonderheiten dieser Zielgruppe
eingehen sollte, z. B. hinsichtlich Kultur, Sprache
und Integration. Da es innerhalb der Zuwanderungsgesellschaft
zu einer Vermischung der Kulturen
kommt, sind hierzu nicht nur für einzelne
Kulturen spezifische Kompetenzen gefragt. Vielmehr
sind auch Kompetenzen erforderlich, die
verschiedene Kulturen übergreifen, so genannte
»transkulturelle« Kompetenzen [2].
Um erfolgreich Krankheiten zu vermeiden
oder deren Fortschreiten zu verhindern, müssen
die Besonderheiten der Zielgruppe Menschen
mit Migrationshintergrund analysiert und bei der
Konzeption präventiver Angebote beachtet werden.
Zu den Besonderheiten gehören spezifische
Risikofaktoren, die sich aus der Lebenslage im
Aufenthaltsland ergeben. Bei zugewanderten Personen
kommen die Migrationserfahrung sowie
die Auswirkungen der jeweiligen psychologischen
Migrationsphase hinzu, in der sich die Betroffenen
befinden [3]. Zugewanderte Personen sollten
sich daher möglichst schon während ihrer Orientierungsphase
in Deutschland über präventive Angebote
und gesundheitsförderliche Lebensformen
informieren können.
7.1 Zugangsbarrieren zur Prävention bei Menschen
mit Migrationshintergrund
Die Entwicklung präventiver Strategien für Menschen
mit Migrationshintergrund erfordert weitreichende
Kenntnisse über ihre Lebensweisen
und Lebenslagen, ihre Gesundheitskonzepte,
alltäglichen Handlungsoptionen sowie über ihre
gesicherten Möglichkeiten zur Partizipation. Für
zugewanderte Personen bringt das Leben in einer
fremden Kultur mehr oder weniger große innere
(psychische) und äußere (soziale) Veränderungen
mit sich, die ihre Gesundheit langfristig beeinträchtigen
können. Angesichts der komplexen Anpassungsleistungen,
die sie erbringen müssen, ist
es nachvollziehbar, dass Gesundheitsvorsorge in
ihrem Bewusstsein zunächst eine untergeordnete
Rolle spielt [4]. Zudem sind Gesundheitsförderung
und Prävention in vielen Herkunftsländern der
Menschen mit Migrationshintergrund (z. B. Türkei,
GUS) nicht von herausragender Bedeutung
gewesen bzw. kulturell bedingt nicht durch entsprechende
Handlungsmuster gesichert [5, 6]. So
kann sich infolge der Migration und erschwerter
Lebensumstände einerseits ein erhöhter Bedarf an
Präventionsangeboten ergeben, gleichzeitig aber
eine verminderte Nachfrage.
Eine geringere Teilnahmequote von Menschen
mit Migrationshintergrund bei Präventionsangeboten
wird z. B. bei Angeboten für Kinder
deutlich. So weisen einige Gruppen ausländischer
Kinder nach Auswertung von Schuleingangsuntersuchungen
eine geringere Durchimpfungsrate
auf [7, 8] (siehe Abschnitt 4.3.12). In einigen Bundesländern
ist auch die Inanspruchnahme von
Früherkennungsuntersuchungen durch Kinder
aus Familien mit Migrationshintergrund geringer
als im Bevölkerungsdurchschnitt (siehe Abschnitt
4.3.13). Besonders gravierend fällt dieser Unterschied
bei Flüchtlingskindern aus [9].
Auch die höhere Inzidenz (Neuerkrankungsrate)
bzw. Prävalenz (Häufigkeit in der Bevölkerung)
von Erkrankungen mit einem hohen Präventionspotenzial
gibt einen indirekten Hinweis
auf Zugangsbarrieren. Beispiele hierfür sind eine
höhere Sterblichkeitsrate von Säuglingen (siehe
Abschnitt 3.1.1) und eine erhöhte Inzidenz von
Tuberkulose (siehe Abschnitt 3.2.1). Studien zeigen
außerdem bei Kindern mit Migrationshintergrund
eine teilweise zwei- bis fünffach höhere Kariesprävalenz
im Vergleich zu deutschen Kindern (siehe
Abschnitt 4.3.8) [10, 11, 12, 13, 14, 15, 16].
Eine geringe Nutzung von Präventionsangeboten
kann auch mit einer mangelnden Zielgruppenorientierung
zusammenhängen, so dass
Menschen mit Migrationshintergrund gar nicht
erreicht werden (können). Der Zugang zur Zielgruppe
Menschen mit Migrationshintergrund