Lkh jahresbericht:layout 1

1.39. Qualitätssicherungkommission
www.lkhf.at „Qualitätssicherung“
Leiter:
Dr. Peter Weiß
1.39.1. Personalbesetzung
Mitglieder:
MBA Gabriele Dünser
OA Dr. Ulrike Gruber-Mösenbacher
DGKP Hans Hirschmann
DGKS Maria Lackinger
Mag. Harald Keckeis
OA Dr. Gerhard Müller
Mag. Dr. Heinz Sturn
1.39.2. Bericht
Aufgaben Qualitätssicherungskommission (QSK)
Die QSK hat die Aufgabe, in den Betrieben des LKH Feldkirch
Qualitätssicherungsmaßnahmen zu initiieren, Organisationsprojekte
aus der Sicht der Qualitätssicherung zu beraten und zu
begleiten. Sie dient zur Sicherstellung der Kontinuität der Qualitätssi-cherungsarbeit
des LKH Feldkirch.
Maßnahmen zur Qualitätssicherung
Die im Folgenden angeführten qualitätssichernden Maßnahmen
werden zum Teil von den Abteilungen und Bereichen eigenständig
durchgeführt und auch im Jahresbericht bei den entsprechenden
Abteilungen angeführt.
Patientenbedürfnisse, Patientenzufriedenheit
Die Ergebnisse der Befragung stationärer Patienten werden monatlich
von der Verwaltung ausgewertet, grafisch dargestellt und die
Gesamtauswertung an die Abteilungen weitergeleitet. Zusätzlich
werden alle Patientenkommentare vom Verwaltungsdirektor eingesehen.
Diese laufende Befragung soll ein Grobscreening der
Patientenzufriedenheit ermöglichen, damit Schwachstellen rasch
erkannt werden und eine schnelle Reaktion möglich ist. Die
Bedürfnisse und Zufriedenheit der ambulanten Patienten wurden in
einem Projekt „uusfroga“ der Vorarlberger Krankenhaus-Betriebsges.m.b.H.
ermittelt. Mit einer Rücklaufquote von 81% war das
Projekt äußerst erfolgreich. Nach der Auswertung der Ergebnisse
werden die Maßnahmen zur Steigerung der Patientenzufrieden-
heit umgesetzt. In den Ambulanzbereichen der Orthopädie, der
Nuklearmedizin und der HNO sind Patientenbriefkasten aufgestellt,
damit die Patienten ihre Meinung äußern können.
Risikomanagement
Kritische Ereignisse Im März 2007 wurde die individuelle Einschulung
der RiskmanagerInnen in das anonyme Meldesystem für kritische
Ereignisse (CIRS) abgeschlossen. Im CIRS-Leitfaden wurde
das gesamte CIRS-System beschrieben. Aufgrund der eingegangenen
Meldungen konnten bereits viele Verbesserungsmaßnahmen
initiiert werden.
Infektionen
Das Hygieneteam überwacht und kontrolliert die Infektionsraten
kontinuierlich und führt internationale Vergleiche durch.
Stürze
Aufgrund der systematischen Erfassung und Auswertung der Sturzereignisse
durch die Pflegedienstleitung konnten Maßnahmen
getroffen werden, die zu einem starken Rück-gang der Patientenstürze
geführt haben. Beispielsweise wurden auf der Orthopädie
Krückenhalterungen von der Wand demontiert und an den Nachtkästen
angebracht, Patientenstühle wurden mit Armlehnen aufgerüstet
und für die MitarbeiterInnen wurden bewusstseinsbildende
Schulungen durchgeführt.
Elektronisches Visitenmanagement
Das elektronische Visitenmanagement wurde 2007 auf der Abteilung
für Neurochirurgie umgesetzt. Missverständnisse aufgrund
handschriftlicher Medikamentenverordnungen sind dadurch ausgeschlossen.
Nadelstichverletzungen
Im Jahr 2007 wurden für die MitarbeiterInnen zu den bestehenden,
zusätzliche einheitliche praktikable Regelungen erstellt, wie
im Falle von Nadelstichverletzungen vorzugehen ist.
Medizinische Ergebnisqualität
Medizinische Kennzahlen Von der KHL wurde die Möglichkeit
geschaffen, dass es künftig möglich sein wird, medizinische Kennzahlen
im routinemäßig angewendeten Krankenhausinformationssystem
zu erfassen und somit die medizinische Ergebnisqualität
jederzeit zu beurteilen. In den Abteilungen HNO, Kinderheilkunde,
Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie, Orthopädie, Plastische
Chirurgie und Dialyse und Nephrologie werden medizinische
Kennzahlen bereits erhoben. Die Abteilung für Allgemeinchirurgie
nimmt an einem Projekt des ÖBIG teil und erfasst ungeplante
Reeingriffe.
Qualitätssysteme
Aufgrund der Ergebnisse bei den externen Begutachtungen der
HNO und der Nuklearmedizin sind die beiden Abteilungen weiterhin
berechtigt das Zertifikat ISO 9001:2000 zu führen. Es
wurde nachgewiesen, dass die Qualitätssanforderungen erfüllt
werden. Das Projekt „Aufbau eines Qualitätssystems nach ISO
9001:2000 in der Orthopädie“ mit den Schwerpunkten „Fehlermanagement“
und „Patientensicherheit“ konnte mit der Zertifizierung
im September 2007 erfolgreich abgeschlossen werden. Für
die Durchführung interner Audits am LKH Feldkirch wurden von
der KHL die Rahmenbedingungen geschaffen und von der Qualitätssicherungskommission
Qualifikationskriterien für interne AuditorInnen
erstellt.
Landeskrankenhaus Feldkirch 179
LKHF