Lkh jahresbericht:layout 1

Einführung des Fehlermeldesystems CIRS
Nach der Informationsveranstaltung Ende Mai durch Prof. Dr.
Norbert Rose (Kantonsspital St.Gallen) und Dr. Weiß (Koordinator
QS der LKHs) wurden Meldekreise eingerichtet und Meldekreisverantwortliche
(Risk-Manager) benannt und eingeschult.
Ziel ist es, durch das Melden von Beinahefehlern
Verbesserungsmaßnahmen zu treffen und damit die Patientensicherheit
zu erhöhen.
Bis Ende Dezember gingen insgesamt 23 Meldungen ein.
Regelmäßige CIRS-Treffen der Risk-Manager zum Erfahrungsaustausch
und zur Besprechung bereichsübergreifender Meldungen
sind geplant.
2. Qualitätssichernde Maßnahmen
Laufende Patientenbefragung
Der Patientenfragebogen wird alle 3 Monate erfasst. Die Auswertung
der einzelnen Abteilungen wird diesen weitergeleitet.
Auch KHL und QSK nehmen Einsicht in die Auswertung und
Kommentare. Ziel ist es, Schwachstellen zu erkennen und darauf
zu reagieren. Die Rücklaufquote der einzelnen Stationenen
ist unterschiedlich, die genaue Auswertung liegt noch nicht vor.
Erfassung von Krankenhausinfektionen (nosokomiale
Infektionen)
Die Erfassung wird von der Hygienefachkraft durchgeführt und
beschränkt sich auf die Intensivstation.
Nach den Kriterien der CDC werden folgende Infektionen
erfasst:
• Beatmungsassoziierte Pneumonie
• Zentralvenenkatheter-assoziierte Sepsis
• Katheterassoziierte Harnwegsinfektion
Pflegestandards
Standards werden laufend aktualisiert und ergänzt.
Turnusärzteausbildung
Zur Verbesserung der Turnusärzteausbildung wurden auf allen
Abteilungen Ausbildungsverantwortliche benannt.
Diverses
•Erstellung und Überarbeitung verbindlicher
Arbeitsanweisungen Behandlungs- und
Vorbereitungsschemen
•Schulungen, Fort- und Weiterbildungen für Mitarbeiter
•Verbesserung und Erweiterung der EDV-Systeme
3. Aktivitäten der Qualitätssicherungskommission
•3 x jährlich QSK-Sitzung
•Einsicht in die Auswertung der Patientenfragebogen,
Erfahrungsaustausch mit Mitgliedern der QSK der
anderen LKHs
•Projektleitung und -begleitung
Karin Schindler
Qualitätssicherungskommission
2. Anästhesie
www.lkhb.at/anaesthesie
Leiter: Prim. Dr. Gebhard Gmeiner
2.1. Personalbesetzung
Fachärzte:
OA Dr. Hanns Wagner (Primararztstellvertreter)
OA Dr. Doris Bachmann
OA Dr. Monika Bär
OA Dr. Johann Peter Bilgeri
OA Dr. Bernadette Burtscher
OA Dr. Ingrid Haderer-Matt
OA Dr. Andrea Hanglberger
OA Dr. Wolfgang Hauska
OA Dr. Christian Helbok
OA Dr. Ilse Watzenegger
Assistenzärzte:
Dr. Martin Dorner
Dr. Alexandra Gimpl-Ortner (bis 10.10.2007)
Sekundararzt:
Dr. Richard Riegler
Abteilungspfleger:
DGUKP Robert Schierl
2.2. Bericht und Statistik
Im Jahr 2007 wurden 6.183 Anästhesieleistungen erbracht.
Davon entfielen 1.707 auf die Allgemeinchirurgie, 1.531 auf
die Unfallchirurgie, 1.457 auf die Urologie, 782 auf die
Gynäkologie und Geburtshilfe, 366 auf die HNO und der Rest
auf die übrigen Abteilungen des Hauses.
Präklinische Notfallmedizin – NAW:
Von insgesamt 1.736 präklinischen NAW-Einsätzen entfielen
1.585 auf Primäreinsätze und 151 auf Sekundäreinsätze.
Operative Intensivmedizin:
STATISTIK Jahr 2007
Interne Anästhesie Gesamt
G esamtpatienten
489
161 650
Beatmungstage (intub.) 687 622 1309
CPAP-Ta ge
580
213 793
Beatmung (intub.)/Gesamttage 37,89% 59,81% 45,88%
CPAP/Gesamttage 31,99% 20,48% 27,80%
Beatmung gesamt / Tag 69,88% 80,29% 73,68%
Beatmungspat. / Tag 3,47 2,29 5,76
Gesamtbelegstage 1813 1040 2853
Bettenbelegung / Tag 4,97 2,85 7,82
Durchschnittliche Verweildauer 3,71 6,46 4,39
Durchschnittl. TISS pro Tag 23,06 29,93 23,07
Durchschnittl. TISS pro Tag > 15 27,54
70,93
31,68 29,30
TISS>=16
% 91,44 % 78,41 %
T ISS<
16
526
87 613
T ISS>
= 16
1286
951 2237
T ISS>
56
1
2 3
Landeskrankenhaus Bregenz 47
LKHB