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Für unser Gastroenterologenteam (OA Grießhammer, FA Frey, FA
Mayr) ergab sich weiterhin häufig die Notwendigkeit zur diagnostischen
und (meist) therapeutischen ERCP (137 Untersuchungen
2007, davon 66 EPT’s, 43 Stenteinlagen und 33 Steinextraktionen).
Die auch hier stattfindende, von unserem Patientengut
erzwungene Fokussierung auf komplexe, vorwiegend stationäre
Fälle erlaubt es uns leider nicht, ambulante, elektive Untersuchungen
(z. B. Koloskopien) im von den niedergelassenen Ärzten
gewünschten Ausmaß anzunehmen. Aus diesem Grund sind
auch die Fallzahlen für die Koloskopien rückläufig (748, -12 %).
Gut eingeführt haben sich auch hier die Spezialambulanzen für
chronisch entzündliche Darmerkrankungen bzw. für chronische
Lebererkrankungen. Außerdem wurden die Sitzungen des von
OA Grießhammer initiierten „Gastroenterologenzirkel Vorarlberg“
gut besucht.
Im Berichtsjahr wurden durch unser Hämatologie-Onkologieteam
(OA Schmid, OA Stephan) 400 Patientinnen und Patienten mit
1200 Ordinationen ambulant behandelt und vor allem auch
nachkontrolliert. Auf der Internen Abteilung wurden insgesamt
1208 Chemotherapien (+23 %) durchgeführt. Weiter zugenommen
hat der Einsatz monoklonaler Antikörper in der Onkologie;
2007 wurden bei uns 1158 dieser Therapien durchgeführt, im
Vorjahr waren es noch 909 und 154 im Jahre 2005. In regelmäßig
stattfindenden Tumor-boards unter Teilnahme aller klinischonkologisch
tätigen Ärzte des LKHB (inkl. Radiologie) sowie der
Radio-Onkologie Feldkirch (Prim. Doz. Dr. de Vries) konnten wichtige
Therapie-entscheidungen für viele onkologische Patienten
interdisziplinär besprochen werden.
Wiederum fand ein guter Teil dieser Behandlungen in der Onkologischen
Tagesklinik statt. Die Mitarbeit an nationalen und internationalen
Phase-III-Studien wie z. B. der ABCSG 8,12, und 16
(Austrian Breast & Colorectal Cancer Study Group), der PETACC-
8 (Pan-European Trials Adjuvant Colon Cancer) und der Deutschen
Hodgkin-Studiengruppe wurde erfolgreich fortgesetzt. Darüber
hinaus erfolgte die Initiierung als Studienzentrum für die
Quasar-2-Studie, welche den adjuvanten Einsatz von Bevacizumab
beim Colonkarzinom untersucht.
Der für 2008 geplante neue Ambulanztrakt wird der Nachsorge
in den oben genannten Bereichen die notwendige verbesserte
Infrastruktur zukommen lassen.
Im Bereich der wissenschaftlichen Eigenstudien ergaben sich
auch 2007 durch die von mir geleitete Arbeitsgruppe am Genlabor
der Medizinischen Universität Innsbruck (FWF-grant
P 16121-B07) ein besseres Verständnis der Rolle TG-reicher Lipoproteine
in der Atherogenese, z. B. mit der Erstbeschreibung von
PLTP als Auslöser der Apoptose in Makrophagen. Einen weiteren
Schwerpunkt stellten die von 7 österreichischen Fachgesellschaften
getragene Erstellung des Österreichischen Cholesterinkonsensus
2007 unter wesentlicher Mitwirkung unserer Abteilung und
meiner Co-Autorschaft dar. Besonders freut mich die Tatsache,
dass 2007 in den beiden renommiertesten Atherosklerose-zeitschriften,
„Arteriosclerosis, Thrombosis and Vascular Biology“
und „Atherosclerosis“, Artikel ausgehend vom LKHB veröffentlicht
werden konnten (Wehinger A, Föger B).
Obige Leistungen sind nur durch enorme, kontinuierliche Anstrengungen
aller ÄrztInnen, PflegemitarbeiterInnen, und unserer
Sekretärinnen möglich. Im Namen unserer PatientInnen ein herzliches
Dankeschön für diese Anstrengungen.
5.2.1. Bericht über das abgelaufene Jahr 2007
Im Berichtsjahr 2007 wurden an der Abteilung für Innere Medizin
mit 93 systemisierten Betten insgesamt 6.152 Patientinnen
und Patienten stationär aufgenommen; im Jahre 2006 waren es
noch 5.802. Die neuerliche Zunahme der Patientenzahl lag bei
6 %. Die mittlere Verweildauer musste, um die Patienten aufnehmen
zu können, weiter von 4,39 Tagen auf 4,16 Tage gesenkt
werden; ebenso nahm die Ambulanzfrequenz von 12.069
(2006) auf 12.113 (2007) um 0,5 % zu.
Die Gesamtzahl der auf der interdisziplinär zu belegenden Intensivstation
betreuten Patientinnen und Patienten lag im Berichtsjahr
2007 bei 647, im Jahre 2006 waren es 650.
Von diesen 647 Patienten wurden 504 (2006 waren es 492)
von der Inneren Medizin (78 %) und 143 (2006 waren es 158)
von der Anästhesieabteilung (22 %) versorgt.
Bei Patienten mit TISS > = 16 (was höherer Invasivität, allerdings
damit nicht notwendigerweise höherem Betreuungsaufwand entspricht)
wurden 70,93 % der internen Patiententage und 91,44
% der Patiententage anästhesiologisch betreuter Patienten
erreicht. Die durchschnittliche Zahl der TISS-Punkte pro Tag der
Internistischen Patienten auf der ICU stieg von 22,61 (2006) und
23,06 Punkte an. Die durchschnittliche Zahl der TISS-Punkte pro
Tag für die gesamte interdisziplinäre ICU betrug 23,07 (25,27
% im Jahre 2006).
Insgesamt wurden demnach von der Abteilung für Innere Medizin
(Normalstation mit 93 Betten sowie dem internistischen Teil
der Intensivstation) im Jahre 2007 6.656 Patientinnen und
Patienten gegenüber 6.294 (2006) stationär untersucht und
behandelt.
Im ambulanten Bereich kam es zu einer Steigerung der Fallzahlen
um 1,5 % von 7.753 (2006) auf 7.867 (2007); ebenso
nahm die Ambulanzfrequenz von 12.059 (2006) auf 12.113
(2007) um 0,5 % zu.
In der Diabetes- und Stoffwechselambulanz wurden unter Leitung
von OÄ Bereuter 89
Typ 1-Diabetiker (incl. Pumpenträger), 206 Typ 2-Diabetiker und
17 Gestations-diabetikerinnen nachkontrolliert bzw. geschult.
Wie auch seit mehr als 15 Jahren wurden von unserem Diabetesschulungsteam
(OA Bereuter, Dr. Bitsche, Dr. Horvath, DGKP
Hercher, DGKS Kaufmann, DDA Szlama, DDA Keiler) wiederum
2 Instruktionskurse im Frühjahr und im Herbst an jeweils 11
Nachmittagen durchgeführt. Es nahmen daran jeweils 38 und
41 Patientinnen und Patienten bzw. deren Angehörige teil.
Diät- und Ernährungsberatungen:
2007 wurden 777 individuelle Diät- therapeutische und prophylaktische
Ernährungsberatungen durch DDA Hammer, Szlama,
Keiler durchgeführt, davon 382 bei Patienten mit Diabetes.
Im Rahmen der Frührehabilitation wurden von unserem Rehabilitationsteam
96 Patientinnen und Patienten nach Myokardinfarkt,
Bypass-Operationen bzw. anderen Herzoperationen betreut.
Im Jahre 2007 wurden von den Fachärztinnen und Fachärzten
der Abteilung für Innere Medizin insgesamt 486 (2006 waren
56 Landeskrankenhaus Bregenz
LKHB