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1.3. Abteilung für Psychiatrie I
www.lkhr.at/Psychiatrie I
Leiter: Prim. Univ. Prof. Dr. Peter König
1.3.1. Personalbesetzung
Sekretariat:
Isabell Ludescher
Fachärzte:
EOa Dr. Arno Künz
Oa Dr. Wolfgang Beraus
Oa Doz. Dr. Andreas Conca
Oa Dr. Edgar Swoboda
Oä Dr. Maria Veraar
Oä Dr. Beatrix Lugmayer
Fä Dr. Ingrid Palmetshofer
Assistenzärzte:
Dr. Petra Adami
Dr. Thomas Bitriol
Dr. Cäcilia Seethaler
Dr. Franz Hechenberger
Dr. Doris Martin
Dr. Bettina Schletterer
Dr. Manfred Günter Waler
Dr. Georg Wiesegger
Turnusärzte: 2 DP
Abteilungsschwester:
Osr. Andrea Reinthaler
1.3.2. Bericht
Der Trend der weiterhin leicht steigenden Aufnahmezahlen und
der konstant hohen Bettenauslastung zwischen 90-100 % (!) hält
weiterhin ungebrochen an. Da ähnliche Beobachtungen auch an
anderen psychiatrischen Krankenhäusern gemacht werden und
in Vorarlberg die Anzahl der niedergelassenen Nervenfachärzte
im Vergleich zu anderen Bundesländern weit höher und das
lokale ambulante Netz relativ gut ausgebaut ist, scheint die
Annahme gerechtfertigt, dass dafür im Wesentlichen die Senkung
der „Hemmschwelle“ vor der Psychiatrie maßgeblich ist.
Indirekt wird diese Annahme durch die Tatsache bestätigt, dass
zunehmend mehr PatientInnen die hauseigene psychiatrische
Ambulanz, auch in der Nacht und an den Wochenenden, in
Anspruch nehmen. Seitens der ärztlichen Leitung der Abteilung
darf ich dazu allen MitarbeiterInnen, die durch ihre unermüdliche
Einsatzbereitschaft, Freundlichkeit, Umsichtigkeit und außergewöhnliche
Qualifikation für die optimale Bewältigung dieser
Anforderungen Sorge tragen, ganz herzlichen Dank sagen! Im
Gegensatz zu anderen medizinischen Fächern darf nicht vergessen
werden, dass etliche psychisch Kranke, bei welchen eine
Krankenhausaufnahme notwendig ist, aus Krankheitsgründen
nicht kooperations- oder paktfähig, fast immer aber mobil sind,
was gerade bei extrem hoher Bettenbelagsdichte besonderer
ärztlicher und pflegerischer Umsicht und zusätzlich qualifizierter
Unterstützung durch die flankierenden Therapien bedarf!
Die letzte Personalberechnung an der Abteilung fand vor fast
30 Jahren (!) statt. Zwischenzeitlich hat sich das Anforderungsprofil
der stationären Psychiatrie komplett gewandelt, die
Anforderungen an alle MitarbeiterInnen wurden um einiges
differenzierter, der bürokratische Aufwand nahm zwischenzeitlich
extrem zu, da sich gesetzliche Rahmenbedingungen, aber
auch die Neueinführung extramuraler Institutionen, z.B. Patientenanwalt
des Landes und die sogenannte Mündigkeit der
PatientInnen dbzgl. mehr als deutlich bemerkbar machen.
Auch innerbetrieblich sind die Anforderungen hochgradig
gestiegen, sowohl was die Dokumentationspflichten, aber
auch den Kommunikationsbedarf betrifft! Zusätzlich haben
sich die medizinisch-psychiatrischen Anforderungen verlagert,
so ist die Zahl schwerer Persönlichkeitsstörungen sowohl bei
Jugendlichen wie Erwachsenen deutlich angestiegen, das sind
Patienten, die extrem betreuungsintensiv sind und (mitbedingt
durch das Unterbringungsgesetz) hat die Zahl schwerer psychotischer
PatientInnen zugenommen. Dazu kommen vermehrt
PatientInnen mit sogenannten drogeninduzierten Psychosen.
Ebenfalls alles Menschen, deren Betreuung intensiv und
äußerst aufwendig ist.
Die erfolgreiche Arbeit aller MitarbeiterInnen der Abteilung
hält unvermindert an, sie erfordert von Mitgliedern aller Berufsgruppen
konzentrierten und rezeptiven Einsatz, manchmal
geradezu rund um die Uhr! Die daraus entstehende psychische
Belastung und die Gefahr eines drohenden Burn out Syndroms,
konnte im allgemeinen durch fortlaufende Teamsupervisionen
hintangehalten werden. Trotzdem nimmt die psychische
Belastung in allen Berufsgruppen weiterhin zu, da die nicht
steuerbaren Erschwernisse der Arbeit durch das Unterbringungsgesetz
(anhaltend großer bürokratischer Aufwand, ein
hoher Patienten-Turn-Over, entsprechend einer Drehtürpsychiatrie
mit ca. 60 % Wiederaufnahmen, zunehmende Verschlechterung
der Erkrankungen durch häufige, gesetzesbedingte
Behandlungsabbrüche) andererseits aber auch bessere Psychopharmaka
und weitere Zunahme der Zahl niedergelassener
Fachärzte, eine Auslese der PatientInnen in Richtung
schwerkranker Menschen bedingen. Dazu kommt eine seit Jahren
anhaltende extrem hohe Bettenauslastung durch Patienten,
die zu etwa 80 % zwar mobil, aber psychisch derart beeinträchtigt
sind, dass sie eben deshalb stationärer Behandlung
bedürfen! Diese stationäre Behandlung darf sich naturgemäß
nicht in Beaufsichtigung erschöpfen, sondern braucht abgestimmte
und zielgerichtete flankierende Therapiebestandteile,
wie z.B. Ergo- oder Musiktherapie, um nur zwei zu nennen.
Alle diese Maßnahmen sind zwar personalintensive, aber
unabdingbare Bestandteile einer qualitativ hochstehenden,
modernen Psychiatrie!
Wenn der bisherige hohe Qualitätsstandard der stationären
Akutpsychiatrie beibehalten werden soll, müssen Politik und
Management wie bisher weiterhin voll hinter dieser Absicht
stehen. Dass seitens aller MitarbeiterInnen der Abteilung das
Bestmögliche getan wird, um konstruktiv (an der ökonomischen)
Optimierung mitzuarbeiten, lässt sich aus den laufenden
Vergleichen des Ist-Soll-Planes klar ablesen! Entsprechend
den bisherigen Erfahrungen kann jedoch davon ausgegangen
werden, dass in der bewährten sachlich-kollegialen Zusammenarbeit
eine tragfähige, patientengerechte Entwicklung dzt.
noch ausreichend gesichert ist.
Landeskrankenhaus Rankweil 209
LKHR