GuÃa de PrÃ¡ctica ClÃnica sobre la AtenciÃ³n Integral a las Personas ...

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8.4.2. ¿Por qué son importantes los SCPD en lademencia?Los SCPD son importantes por:• Frecuencia de aparición: el 92% de los pacientes presentaba al menosun SCPD al ser evaluados mediante la escala NPI. 246,247• La presencia de estos síntomas puede facilitar el diagnóstico diferencialde los distintos tipos de demencia; en algunas demencias constituyeparte de los criterios diagnósticos.• Determinados SCPD permiten una aproximación predictiva de la alteracióncognitiva. 5• La presencia de los mismos debe tenerse en cuenta en la estructuracióndel plan asistencial. 255• La persistencia o agudización de algunos SCPD como la agitación, laagresión o las alucinaciones suelen ser motivo de asistencia urgente.• La aparición de SCPD aumenta el estrés y la carga del cuidador, predisponea su depresión y suele ser el motivo más frecuente de claudicaciónfamiliar e institucionalización precoz. 153,256• Los SCPD emergentes pueden indicar la existencia de enfermedadesconcomitantes, por lo que deben ser sistemáticamente detectados, evaluadosy tratados. 5,153Resumen de la evidenciaNo existe evidencia científica que nos permita formular recomendacionescon base en la misma, pero de todo lo expuestose pueden elaborar como puntos de buena prácticauna serie de recomendaciones.-Recomendaciones✓Se recomienda evaluar de forma sistemática la presencia deSCPD por ser un componente fundamental del cuadro clínico(elevada frecuencia de aparición, difícil manejo, impactosobre la calidad de vida) y por ser motivo frecuente de asistenciaurgente, claudicación familiar e institucionalización.GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE LA ATENCIÓN INTEGRAL A LAS PERSONASCON ENFERMEDAD DE ALZHEIMER Y OTRAS DEMENCIAS115
8.4.3. ¿Cómo se pueden cuantificar la intensidady la frecuencia de los SCPD?Existen distintos instrumentos o escalas para cuantificar la intensidad y frecuenciade los SCPD:Escalas generales de evaluación que incluyen SCPD:• Cambridge Mental Disorders of the Elderly Examination (CAMDEX).• Geriatric Mental State (GMS-AGECAT)-• Alzheimer’s Disease Assessment Scale (ADAS):Escalas específicas de evaluación de varios SCPD:• Neurobehavioral Rating Scale (NRS).• Behaviour pathology in Alzheimer’s Disease Rating Scale (BEHAVE-AD).• Neuropsychiatric Inventory (NPI): es el instrumento más utilizado parala evaluación de síntomas conductuales y psicológicos en pacientes condemencia. Evalúa la frecuencia y la severidad de cada uno de los síntomasy trastornos de conducta. Se compone de 12 ítems para valorar lafrecuencia (en una escala de 0 a 4) y la gravedad (en una escala de 1 a 3)de los síntomas: delirios, alucinaciones, agitación, depresión/disforia, ansiedad,euforia/júbilo, apatía/indiferencia, desinhibición, irritabilidad/labilidad,conducta motora sin finalidad, alteración del sueño y trastornoalimentario. También es posible obtener subescalas de depresión y agitación/agresividad.Está disponible en versión española 227,247,254,257-260 y versionesabreviadas (NPI-Q) o Neuropsychiatry Inventory-Nursing Home(NPI-NH). 261,262• Cohen Mansfield Agitation Inventory (CMAI): se considera el instrumentoestándar para la evaluación de la agitación. Comprende 29ítems que evalúan la presencia de comportamientos anómalos, organizadosalrededor de 4 componentes de la conducta: agitación, agresión,alteraciones motoras no agresivas y recolección de objetos.• Hamilton Anxiety Depresion (HAD): es un instrumento de evaluaciónque cuantifica la ansiedad y la depresión. 263-265Escalas que valoran un único SCPD:• Cornell Scale for Depression in Dementia (CSDD): es una escala quepermite la realización del diagnóstico de depresión mayor según criteriosDSM-IV. Es el instrumento más utilizado para esta indicación.• Escala de Depresión Geriátrica de Yesavage.• Rating of Aggressive Behaviour in the Elderly (RAGE).116 GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS
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