GuÃa de PrÃ¡ctica ClÃnica sobre la AtenciÃ³n Integral a las Personas ...

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Resumen de la evidenciaPara evaluar los SCPD existen escalas de evaluación generalesque incluyen SCPD: el CAMDEX (Cambridge MentalDisorders of the Elderly Examination), la Geriatric MentalState (GMS-AGECAT) y la escala ADAS-Noncog.4Las escalas específicas de evaluación de varios SCPD: NeurobehavioralRating Scale (NRS), Behaviour Pathology inAlzheimer’s Disease Rating Scale (BEHAVE- AD). LaNeuropsychiatric Inventory (NPI) 247 es el instrumento másutilizado; evalúa la frecuencia y la severidad de 12 ítems: delirios,alucinaciones, agitación, depresión/disforia, ansiedad,euforia/júbilo, apatía/indiferencia, desinhibición, irritabilidad/labilidad,conducta motora sin finalidad, alteración delsueño, trastorno alimentario. Existe una versión abreviada 4(NPI-Q) o Neuropsychiatry Inventory-Nursing Home (NPI-NH). 261,262 La Cohen Mansfield Agitation Inventory (CMAI):es el instrumento estándar para la evaluación de la agitación,con 29 ítems y cuatro componentes de conducta: agitación,agresión, alteraciones motoras no agresivas y recolecciónde objetos. 252,266 La Hamilton Anxiety Depresion(HAD) es un instrumento de evaluación que cuantifica laansiedad y la depresión. 263-265La Cohen Mansfield Agitation Inventory (CMAI) es el instrumentoestándar para la evaluación de la agitación, con 29ítems y cuatro componentes de conducta: agitación, agresión,alteraciones motoras no agresivas y recolección de ob4jetos. 252,266La Hamilton Anxiety Depresion (HAD) es un instrumentode evaluación que cuantifica la ansiedad y la depresión. 263-265 4Para la evaluación de la depresión en la demencia el instrumentomás utilizado es la Cornell Scale for Depression inDementia (CSDD), que consta de 19 ítems y una puntuación4máxima de 38. Se basa en una entrevista realizada al pacientey cuidador. 267-269 También es útil la Escala de Depresión Geriátricade Yesavage, con dos versiones de 30 y 15 ítems. 270-272La Rating of Aggressive Behaviour in the Elderly (RAGE)es una escala para evaluar la agresividad, con 23 ítems que sevaloran en una escala de 4 puntos según su frecuencia. 273,274 4GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE LA ATENCIÓN INTEGRAL A LAS PERSONASCON ENFERMEDAD DE ALZHEIMER Y OTRAS DEMENCIAS117
Recomendaciones✓✓Se recomienda utilizar instrumentos diseñados específicamentepara valorar los SCPD en la demencia de forma independientede las alteraciones cognitivas y funcionales.Se recomienda el NPI (Neuropsychiatric Inventory), comoinstrumento para la evaluación de la intensidad y frecuenciade los SCPD, la escala CSDD (Cornell Scale for Depressionin Dementia) para la evaluación de sintomatología depresivay el CMAI (Cohen Mansfield Agitation Inventory) paraevaluar la agitación.8.4.4. ¿En qué momento de la evoluciónde la demencia aparecen los SCPD?Los SCPD pueden aparecer en cualquier fase de la enfermedad. En ocasioneses la aparición de los SCPD la que alerta a la familia y la induce a consultaral equipo de AP. 275 Ante el hallazgo de uno de estos síntomas, es necesarioexplorar la existencia de otros SCPD que pueden pasar desapercibidosal ser de intensidad leve. 276En fases iniciales de la demencia, pueden aparecer SCPD (apatía, depresión,ansiedad) que nos pueden ayudar a diferenciar entre EA, DV,DLFT, DLB y PDD.En la DLFT y en la DLB hay determinados SCPD que, por su prevalencia,forman parte de sus criterios diagnósticos. 6,33 En los diferentes tipos dedemencia suele haber múltiples SCPD, a diferencia de las enfermedades psiquiátricasidiopáticas en que aparecen exclusivamente psicosis o depresión.Conforme progresa la demencia aumenta la prevalencia e intensidadde los SCPD. 277 En la fase de demencia leve a moderada, paralelamente aldeterioro de las AIVD aparecen trastornos del sueño y conductas de desinhibiciónalimentaria y sexual.Resumen de la evidenciaLos SCPD pueden aparecer en cualquier fase de la evoluciónde la demencia y pueden ser la primera manifestación.2++118 GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS
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