GuÃa de PrÃ¡ctica ClÃnica sobre la AtenciÃ³n Integral a las Personas ...

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Resumen de la evidenciaSon signos de alerta para la sospecha de DCL o demencia laaparición de quejas de memoria u otros déficits cognitivos;cambios no justificados y persistentes de humor, conducta opersonalidad; o dificultades para la realización de actividadesavanzadas e instrumentales de la vida diaria. 19,136-138 Esfundamental que estos signos sean corroborados por un informadorfiable.Si se mantiene una buena comunicación, fluida y bidireccionalentre los EAP y su referentes de atención especializadase asegura la coordinación entre niveles y la continuidadasistencial.44RecomendacionesDLos profesionales de la EAP deben sospechar la existenciade deterioro cognitivo y/o demencia ante la observación dequejas de memoria, cambios conductuales y dificultadespara las AVD avanzadas e instrumentales, realizando test decribado e inicio de exploraciones complementarias para poderformular una orientación diagnóstica y derivar a la AEDsegún los resultados.7.2.1. ¿Se debe realizar un cribado de la demenciaen población general?Las estrategias de cribado poblacional tienen como objetivo detectar enfermedadesen fases iniciales, tratarlas de forma precoz e instaurar un controly seguimiento que permita mejorar los resultados de salud. Están justificadasen los problemas de salud muy prevalentes, relevantes y de larga evolución,en los que se dispone de pruebas de cribado sensibles, específicas, eficientes,seguras y en los que exista además un tratamiento eficaz y seguro. 139GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE LA ATENCIÓN INTEGRAL A LAS PERSONASCON ENFERMEDAD DE ALZHEIMER Y OTRAS DEMENCIAS61
Resumen de la evidenciaEn la actualidad, y en función de que la demencia no cumpletodos los requisitos que justificarían un cribado poblacional,este no debe realizarse en personas de más de 65 años, ya2+que no existen tratamientos que modifiquen de maneraefectiva la evolución y pronóstico de las demencias más frecuentes.19,95,139,140RecomendacionesCNo hay suficiente evidencia científica que permita recomendarel cribado poblacional de demencia en personas de másde 65 años.7.2.2. ¿Cuáles son los criterios de derivacióna la Atención Especializadaen Demencias (AED)?El EAP debe realizar la detección y diagnóstico de demencia, clasificarla,descubrir la etiología y tratarla si es posible. Existen unos criterios de derivacióna la AED. 19,141,142Resumen de la evidenciaEl abordaje de la demencia de inicio precoz, familiar, determinadagenéticamente (EA precoz, EH, DLFT) debe realizarseen el EAED. 141,143,144 2+/2++/3Cuando existen dudas en el diagnóstico de DCL o demencia,se debe derivar a los pacientes a los EAED para unabordaje específico y multidisciplinar, para que se realicen3/4evaluaciones neuropsicológicas y exploraciones complementariasespecíficas y de neuroimagen que pueden confirmarla orientación diagnóstica. 19,141,144Las demencias secundarias que precisen de una actuaciónurgente mediante exploraciones complementarias rápidas y2+/3decisiones terapéuticas especializadas deberán ser derivadaspara su evaluación por EAED. 141,14362 GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS
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