GuÃa de PrÃ¡ctica ClÃnica sobre la AtenciÃ³n Integral a las Personas ...

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RecomendacionesBBSe recomienda la adición de memantina en pacientes conEA de moderada a grave, tratados con donepezilo a dosisestables en terapia combinada.No se recomienda la adición de memantina a donepezilopara el tratamiento de pacientes con EA de leve a moderada.8.2.7. ¿Cuándo debe finalizar el tratamientofarmacológico específico en la enfermedadde Alzheimer?No existe evidencia científica de cuál es la duración recomendable del tratamientofarmacológico específico en la EA, por no disponer de ECA queevalúen dicho ítem, y por lo tanto no se puede recomendar el mantenimientodel tratamiento o su suspensión más allá del período estudiado en los ECA.Resumen de la evidenciaNo se dispone de ECA que evalúen la duración del tratamientofarmacológico específico en la EA.-En un estudio en el que se interrumpió el tratamiento condonepezilo durante 6 semanas y se reinició posteriormente,1+la cognición y función no regresó al nivel conseguido antesde la interrupción. 197Recomendaciones✓Se recomienda evaluar individualmente la suspensión deltratamiento farmacológico específico, ya que no disponemosde estudios que evalúen dicho ítem y en el único estudioen que se interrumpió el tratamiento con donepezilo lacognición y función no regresaron al nivel conseguido antesde la interrupción.GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE LA ATENCIÓN INTEGRAL A LAS PERSONASCON ENFERMEDAD DE ALZHEIMER Y OTRAS DEMENCIAS91
Demencia asociada a la enfermedad de Parkinson8.2.8. ¿Qué tratamiento farmacológico específicoes eficaz en la demencia asociadaa la enfermedad de Parkinson?Existen estudios con los tres IACE en la PDD, pero la mayoría son abiertosy de pequeño tamaño (< 30 pacientes). 5Resumen de la evidenciaUn ECA que incluyó 541 pacientes con PDD rivastigminaha mostrado mejoría de la función cognitiva (-2,1 puntos enADAS-cog vs +0,7 puntos en el grupo placebo), y mejoría 1+modesta en ADCS-CGIC, NPI y ADCS-ADL, a los 6 meses.Los resultados son similares a los estudios en EA. 198En 3 ECA con reducido número de pacientes y de corta duración,199-201 el donepezilo ha mostrado beneficio en algunasvariables pero de forma no consistenteEn un ECA que incluyó a 40 pacientes con PDD y a 32 conDLB, 202 la memantina sólo mostró una ligera mejoría enCGI-C.1+/1-1-RecomendacionesBBCSe recomienda el uso de rivastigmina en la PDD.Se puede considerar el uso de donepezilo para el tratamientode síntomas cognitivos y funcionales en la PDD.No existe evidencia suficiente para recomendar el uso dememantina en la PDD.92 GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS
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