GuÃa de PrÃ¡ctica ClÃnica sobre la AtenciÃ³n Integral a las Personas ...

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Demencia de inicio precoz o presenil: Se considera que un cuadro dedemencia tiene un inicio precoz o presenil por convención, cuando los primerossíntomas se inician antes de los 65 años.Demencia vascular o cerebrovascular: Es la demencia secundaria auna o varias lesiones vasculares cerebrales, de cualquier etiología.Disnea: Experiencia subjetiva de molestia para respirar.Documento de instrucciones previas: Documento de voluntades anticipadas.Documento de voluntades anticipadas (DVA): Documento de instruccionesprevias, en el que se pueden incluir las indicaciones que deben sertenidas en cuenta, en el ámbito médico, en el momento en que uno no puedaexpresar su voluntad, así como nombrar a un representante que se conviertaen interlocutor válido con el médico o equipo médico. Puede formalizarseen documento público, ante notario o privado.Dolor: El dolor es definido por la Association for the Study of Pain(IASP) como «una sensación o experiencia desagradable, sensorial y emocionalque se asocia a una lesión tisular verdadera o potencial».Dolor agudo: Inicio brusco y de corta duración.Dolor crónico: Dura más de un mes.Dolor irruptivo: Dolor de intensidad moderada o severa que aparece sobreun dolor crónico. Puede ser de inicio inesperado o previsible (desencadenadopor determinadas maniobras conocidas por el paciente y/o su cuidador).Dolor somático: Se produce por la estimulación de los receptores dedolor en las estructuras musculoesqueléticas profundas y cutáneas superficiales.Dolor visceral: Causado por infiltración, distensión o compresión deórganos dentro de la cavidad torácica o abdominal.Dolor neuropático: Causado por lesión directa de estructuras nerviosas,ya sea por invasión directa tumoral, por consecuencias del tratamiento,o por infecciones en un paciente debilitado (herpes zóster, etc.). El pacientelo describe como sensaciones de sagradables, quemantes o punzantes o comosensación de acorchamiento, hormigueo, tirantez, prurito o presión.Dolor mixto: Coexistencia de varios de los mecanismos productores dedolor en una misma persona.Donepezilo: Inhibidor central reversible de la acetilcolinesterasa. Estáindicado para el tratamiento sintomático de la EA leve y moderada.GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE LA ATENCIÓN INTEGRAL A LAS PERSONASCON ENFERMEDAD DE ALZHEIMER Y OTRAS DEMENCIAS277
Duelo normal: Reacción natural —matizada por el entorno sociocultural—,normal y esperable, de adaptación a la pérdida de un ser querido, quesufren familiares y amigos antes, durante y después de su fallecimiento. Elduelo empieza mucho antes de la muerte (duelo anticipado); se dispara dramáticamenteen los momentos (horas, días) alrededor del fallecimiento(duelo agudo); continúa después como duelo temprano (semanas, meses),intermedio (meses, años) y tardío (años). Probablemente no se acaba nunca,siempre queda una marca indeleble en la persona, el duelo latente, que sepuede reactivar en cualquier momento.Efectividad: Resultado de una intervención diagnóstica, preventiva oterapéutica cuando se aplica en la práctica habitual, en condiciones no experimentales.Eficacia: Resultado de una intervención diagnóstica, preventiva o terapéuticacuando se aplica en condiciones experimentales y/o controladas. Porejemplo, en un ensayo clínico.Edmonton Symptom Assessment System: Sistema mediante escalasanalógicas visuales en el que se analizan nueve síntomas o motivos de malestar:dolor, disnea náuseas, depresión, ansiedad, bienestar, somnolencia, apetito,cansancio. Cada escala consta de una línea de 100 mm. En el extremoizquierdo de la línea (cero) con el término «ausente» se hace referencia a laausencia del problema en cuestión. En el extremo derecho con el término«máximo imaginable» (cien) se expresa la máxima intensidad del síntoma.La suma de las mediciones en las diversas líneas correspondientes a los distintossíntomas da una puntuación global que como mínimo sería 0 y comomáxima puntuación 900. La cumplimentación de la escala en la persona condemencia debe ser realizada por el cuidador y/o familiar con capacidad deobservación demostrada y fiable. A pesar de la amplia utilización de esteinstrumento en unidades de Cuidados Paliativos no existen estudios de validacióndel mismo.Enfermedad de Alzheimer: Es una entidad clínico-patológica de naturalezadegenerativa y evolución progresiva que se caracteriza clínicamentepor demencia y neuropatológicamente por la presencia de ovillos neurofibrilaresy placas neuríticas. Es el tipo de demencia más frecuente, representandohasta el 70% de los casos de demencia. En la mayoría de los casos lapresentación es esporádica, pero existen casos asociados a mutaciones detransmisión autosómica dominante.Ensayo clínico: Estudio experimental para valorar la eficacia y la seguridadde un tratamiento o intervención.278 GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS
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