GuÃa de PrÃ¡ctica ClÃnica sobre la AtenciÃ³n Integral a las Personas ...

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DDCuando aparezca un agravamiento relevante, independientementede la causa, deben valorarse una serie de factoresque pueden influir en la decisión terapéutica, teniendo siempreen cuenta los valores de la persona y de la familia.Es recomendable valorar la posibilidad de limitación terapéuticasi la demencia ha alcanzado un estadio muy avanzado:FAST superior a 7c en la EA; cuando el índice Barthel esde 0; si la progresión es muy rápida desde el inicio; si las infeccionesson graves, repetidas y sin beneficio relevante con eltratamiento; si la disfagia es problemática, con desnutricióny/o deshidratación, y si hay úlceras por presión refractarias.12.7. ¿Cuáles son los objetivos de la atencióna las personas con demencia en faseterminal?La fase terminal de la demencia es una situación crítica sobre todo para lafamilia.Resumen de la evidenciaLa aplicación de medidas paliativas en atención a las personascon demencia avanzada y terminal puede realizarse enel domicilio o en el hospital. Sus objetivos son dar confort,eliminar sufrimiento y mejorar la calidad de vida. 19,412,4524RecomendacionesDEs recomendable que, sea cual sea su ubicación, el pacientecon demencia avanzada o terminal reciba medidas paliativaspara mejorar el confort, el sufrimiento y la calidad de vidaen la medida de lo posible.GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE LA ATENCIÓN INTEGRAL A LAS PERSONASCON ENFERMEDAD DE ALZHEIMER Y OTRAS DEMENCIAS217
12.8. ¿Qué medidas extraordinarias o derango mayor deberían ser cuestionadasen la atención a pacientes con demenciaavanzada?En la demencia avanzada y en la fase terminal de la vida deben evitarsemedidas terapéuticas extraordinarias, poco beneficiosas y que puedan provocarmalestar y efectos adversos.Resumen de la evidenciaEn la demencia avanzada, la RCP si hay parada cardiaca, larespiración artificial en la asfixia o la diálisis en caso de fallorenal no disminuyen la mortalidad ni modifican la supervivencia.510,5112+En la demencia avanzada la RCP realizada fuera del hospitalno es eficaz. En el hospital es tres veces menos efectivaque en las personas con cognición intacta. 512,513 2+RecomendacionesBBEn las personas con demencia avanzada no está indicadala reanimación cardiopulmonar ya que es una medida terapéuticaextraordinaria que no aporta un beneficio significativo.En la demencia avanzada la respiración artificial o la diálisistampoco son recomendables porque no aportan beneficio.218 GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS
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Demencia con cuerpos de Lewy (LBD)
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