Guía de Práctica Clínica sobre la Atención Integral a las Personas ...

Algunas características de la demencia avanzada en fase terminalson: deterioro cognitivo (MMSE < 6), ausencia de expectativasde beneficio con el tratamiento farmacológicoespecífico, GDS-FAST de 7, desnutrición grave (pérdida depeso > 10% en los 6 meses previos, albúmina sérica de < 2,5mg/dl), necesidad de medidas paliativas y gran impacto en lafamilia cuidadora. 451-4563RecomendacionesDBCEmplear el término SEAT en la demencia degenerativaavanzada en fase terminal, que se corresponde con el estadioGDS 7.Valorar el estado de SEAT mediante el instrumento GoldStandards Framework (GSF). El GSF es recomendablepara conocer las expectativas de los cuidadores sobre lamuerte del paciente, la necesidad de establecer medidas paliativas,la limitación del esfuerzo terapéutico, y el consumode recursos, complicaciones y situaciones de crisis.Debe considerarse como demencia terminal la demenciaavanzada si el deterioro cognitivo es grave y existe una severadependencia para las ABVD, no existe posibilidad de beneficioterapéutico con el tratamiento específico, existe múltiplecomorbilidad y no puede mantenerse un adecuadoestado nutricional.12.2. ¿Es posible determinar en una personacon demencia avanzada en la fase finalde la vida si su supervivencia va a serinferior a 6 meses?La predicción de la supervivencia en la demencia avanzada y terminal es unproceso complejo pero útil para poder establecer la estrategia terapéutica, ellímite de esfuerzo terapéutico y para informar adecuadamente a los familiares.Las personas con demencia terminal están incluidas en el grupo depatologías en que el paciente no debe ser sometido a intervenciones inade­GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE LA ATENCIÓN INTEGRAL A LAS PERSONASCON ENFERMEDAD DE ALZHEIMER Y OTRAS DEMENCIAS201