GuÃa de PrÃ¡ctica ClÃnica sobre la AtenciÃ³n Integral a las Personas ...

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Resumen de la evidenciaExiste evidencia, a partir de estudios de casos y controles yde cohortes, la mayoría no enmascarados y sin confirmaciónneuropatológica, de que algunos marcadores biológicos(edad, déficit de codificación y almacenamiento, alteraciónincipiente de las AVD, atrofia hipocámpica, hipometabolismoo hipoperfusión focal en PET/SPECT, depósito de marcadoresde amiloide, disminución de Aβ-42 o elevación de2+/2-tau en LCR, presencia del alelo ApoE ε4) se asocian a mayorriesgo de progresión a demencia en pacientes con DCLa nivel grupal, sin estar validados para su uso en la prácticaclínica. 6,24,48RecomendacionesCSe pueden usar diversos marcadores biológicos y de neuroimagenpara ayudar a predecir la progresión del DCL a demenciaen un contexto de investigación, pero no se puedenrecomendar aún para su uso en la práctica clínica habitual.2.18. ¿Existe un tratamiento que modifiqueel curso evolutivo del DCL?Cambiar el curso de la enfermedad es uno de los objetivos de la estrategiaterapéutica.Resumen de la evidenciaEl tratamiento con IACE y con otros fármacos como AINE,estrógenos, ginkgo biloba o vitamina E no ha demostrado1++/1+beneficio sintomático ni modificación del riesgo de progresióna demencia en pacientes con DCL en ECA de calidad. 48Los programas de estimulación cognitiva o de ejercicio físicono han aportado evidencia consistente de que puedan1+/1-/2+/2-evitar la progresión a demencia en estudios de calidad variabley con limitaciones metodológicas. 48GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE LA ATENCIÓN INTEGRAL A LAS PERSONASCON ENFERMEDAD DE ALZHEIMER Y OTRAS DEMENCIAS31
RecomendacionesAACNo se recomienda actualmente el uso de IACE para evitar oretrasar la progresión de DCL a demencia.No se recomienda actualmente el uso de AINE, terapia sustitutivacon estrógenos, ginkgo biloba o vitamina E para evitaro retrasar la progresión de DCL a demencia.No hay suficiente evidencia para recomendar la estimulacióncognitiva ni el ejercicio físico para evitar o retrasar laprogresión de DCL a demencia.32 GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS
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