Guía de Práctica Clínica sobre la Atención Integral a las Personas ...

Disfagia. Desnutrición y deshidrataciónDDDDBCDBBBEl tratamiento de la disfagia requiere una evaluación individualizadade cada caso para identificar y, si puede ser, tratarla causa.La dieta debe adaptarse a las características clínicas de ladisfagia. En el caso de disfagia a líquidos los espesantes puedenser eficaces. Se recomienda una dieta blanda y adaptadaen lo posible a los gustos del paciente. Si el paciente colabora,la adopción de posturas facilitadoras de la deglución, conla supervisión del logopeda, es eficaz.Siempre que sea posible debe utilizarse la vía oral para elaporte de líquidos.La administración de líquidos por vía parenteral en la faseterminal de la vida debe hacerse valorando las ventajas einconvenientes y siempre tras comentarlo con los familiares.Debe evaluarse individualmente y con precaución la utilizaciónde sonda nasogástrica o la gastrostomía percutáneapermanente en el paciente con demencia avanzada, ya quehay evidencia de mala relación entre beneficio y riesgo.DolorEn la demencia avanzada debe sospecharse siempre la presenciade dolor. Este debe ser evaluado a través del comportamientodel paciente, la observación de los familiares y lasescalas apropiadas como la PACSLAC y la DOLOPLUS.Para el tratamiento farmacológico del dolor en la demenciaavanzada se recomienda emplear la pauta de la escaleraanalgésica de la OMS y, si es preciso, añadir adyuvantes.FiebreEs recomendable no tratar con antibióticos la neumonía en lapersona con demencia avanzada ya que no implica beneficio.No es recomendable el ingreso hospitalario para tratar laneumonía en una persona con demencia avanzada.En las personas con demencia avanzada y dificultad respiratoriadebida a sobreinfección de secreciones bronquiales esrecomendable el tratamiento con antibióticos.GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE LA ATENCIÓN INTEGRAL A LAS PERSONASCON ENFERMEDAD DE ALZHEIMER Y OTRAS DEMENCIAS213