GuÃa de PrÃ¡ctica ClÃnica sobre la AtenciÃ³n Integral a las Personas ...

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1. IntroducciónEste documento es la versión resumida de la Guía de Práctica Clínica sobrela atención integral a las personas con enfermedad de Alzheimer y otras demencias,y recoge únicamente el contenido clínico y las recomendacionesrealizadas. Existe una versión completa del documento en formato electrónicoal que se puede acceder a través de (http://guiasalud.es), en donde seincluye además la metodología utilizada y aspectos relativos a la difusión eimplementación de la guía.La demencia es un síndrome clínico caracterizado por un deterioro adquiridoque afecta a más de un dominio cognitivo, que representa un declinarrespecto a un nivel previo y que es lo bastante grave para afectar alfuncionamiento personal y social. En la mayoría de los casos se añaden síntomasconductuales y psicológicos.Todos los estudios epidemiológicos han confirmado que la edad es elprincipal factor de riesgo para el desarrollo de una demencia; de maneraque tanto la prevalencia como la incidencia prácticamente se duplican cada5 años a partir de los 65 años de edad. 1Diferentes revisiones sistemáticas (RS) sobre estudios epidemiológicosrealizados en Europa han concluido que la prevalencia de la demencia(porcentaje de personas enfermas dentro de la población en un momentodado) oscila entre el 5-10% entre la población de más de 65 años 2,3,4 y queexisten unos 5 millones de personas enfermas. 5 Existe también coincidenciaen que la enfermedad de Alzheimer es la demencia más frecuente (60-70%de los casos, seguida de la demencia vascular 12,5-25%). 3En España, los estudios epidemiológicos en la población de más de 65años han mostrado cifras de prevalencia que oscilan entre el 5-14,9% y en elgrupo de más de 70 años entre el 9-17,2%. 6,7 Una RS reciente coordinadapor el Centro Nacional de Epidemiología concluye que la prevalencia en lapoblación española de más de 70 años es del 10%, cifra similar a la de otrospaíses de nuestro entorno. 8Estos son datos relevantes para la sociedad española, ya que es una delas que más envejecen en el mundo debido al incremento de la esperanzade vida que ha provocado el espectacular avance social, económico y sanitarioexperimentado en los últimos 50 años.Si se calcula una prevalencia intermedia del 7% puede concluirse queen España existen aproximadamente entre 500.000 y 750.000 personas condemencia. 6,7 A estas cifras habría que sumar los casos de demencia de inicioGUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE LA ATENCIÓN INTEGRAL A LAS PERSONASCON ENFERMEDAD DE ALZHEIMER Y OTRAS DEMENCIAS21
presenil, de la que no disponemos de estudios epidemiológicos en España, yque son muy escasos en Europa.El impacto de la demencia se produce directamente sobre el paciente,pero tiene una enorme repercusión sobre su entorno social y causa un grandaño moral, físico y económico sobre el núcleo familiar. La atención a laspersonas con demencia y a sus familiares exige un abordaje multidisciplinar,con participación activa de todos los profesionales implicados.La presente guía tiene la ambición de abarcar un ámbito nacional yposee algunas características que la hacen especial: ha sido demandada porla Confederación Española de Asociaciones de Familiares de Alzheimer yotras Demencias (CEAFA), apoyada y financiada por el Ministerio de Sanidady Asuntos Sociales y elaborada por representantes de todos los profesionalesque trabajan día a día en el campo de la atención a las personas condemencia, tanto en su vertiente sanitaria como social.Las recomendaciones de esta guía han sido elaboradas con base en lamejor evidencia disponible en la literatura médica y en las recomendacionesde expertos cuando no existía una evidencia concluyente. Finalmente, eldocumento completo ha sido revisado por expertos de reconocido prestigionacional en el campo de las demencias. La metodología de la guía ha sidotutelada por la Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS) del Departamento de Salud de la Generalitat de Catalunya.Como en cualquier GPC, por buena que sea la metodología empleadaen su elaboración, su utilización no debe predominar sobre la responsabilidadde los profesionales en la toma de las decisiones más adecuadas a lascircunstancias del paciente, respetando siempre sus opiniones, valores ycreencias y consultándole siempre o, cuando no sea posible, a su responsablelegal.En los últimos años se han realizado avances importantes en clínica,genética y técnicas de diagnóstico mediante estudios en el líquido cefalorraquídeo(LCR) y pruebas de neuroimagen; también se está a la espera depublicaciones sobre la eficacia de nuevos fármacos.22 GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS
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