GuÃa de PrÃ¡ctica ClÃnica sobre la AtenciÃ³n Integral a las Personas ...

More documents

Recommendations

Info

La rivastigmina 6 a 12 mg/día se asoció a una mejoría mediade 2,15 puntos en la escala PDS de AVD a las 26 semanas. 167,171 1++/1+La rivastigmina no mostró beneficio significativo comparadocon placebo en dos estudios que evaluaron medidas decomportamiento y estado de ánimo. 171,184 1+GalantaminaLa galantamina a dosis de 24 mg/día mostró una mejoría de3,7 puntos en la escala DAD con la dosis de 24 mg/día. 183 1++No se han observado cambios en la puntuación NPI en unECA en tratamiento con galantamina a dosis de 24 y 32 mg/día, a los 3 meses. 183 1++La dosis de galantamina 8 mg/día no es eficaz. 175,167 1++En un ECA en pacientes con EA grave, galantamina a dosisde 24 mg/día mejoró 1,9 puntos en la escala SIB comparadocon un empeoramiento de 3 puntos con placebo, a los 3 años. 185 1+MemantinaLa memantina a dosis de 20 mg/día se asoció a una mejoríamedia de 2,97 puntos respecto a placebo en la escala SIB alos 6 meses en pacientes con EA de moderada a grave, enuna RS Cochrane. 186 No se observaron diferencias de puntuaciónen MMSE.1++La memantina 20 mg/día mostró una mejoría media de 0,28puntos en CIBIC-plus a los 6 meses en pacientes con EA demoderada a grave. 186 1++La memantina 20 mg/día mostró una mejoría media de 1,27puntos en ADCS-ADLsev a los 6 meses en pacientes conEA de moderada a grave. 186 1++La memantina 20 mg/día mostró una mejoría media de 2,76puntos en el NPI total a los 6 meses en pacientes con EA de1++moderada a grave. Un porcentaje ligeramente mayor de pacientesse mantenía libre de agitación, delirios y desinhibición. 186,187En pacientes con EA de leve a moderada, la memantina 20mg/día mostró una mejoría mínima respecto a placebo en1++ADAS-Cog y CIBIC-plus a los 6 meses, sin observarse beneficioen AVD ni conducta. 186GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE LA ATENCIÓN INTEGRAL A LAS PERSONASCON ENFERMEDAD DE ALZHEIMER Y OTRAS DEMENCIAS85
RecomendacionesABASe recomienda el tratamiento con IACE (donepezilo 5-10mg/día, galantamina 16-24 mg/día o rivastigmina 6-12 mg/día oral/4,6-9,5 mg/día transdérmica) en pacientes con EAleve o moderada.Puede utilizarse un IACE (donepezilo o galantamina) en laEA grave, aunque la evidencia de su beneficio es menor.Se recomienda tratamiento con memantina a dosis de 20mg/día en pacientes con EA de moderada a grave.8.2.4. ¿Qué tratamiento farmacológico específicoes eficaz en las manifestaciones cognitivas,conductuales, funcionales y/o calidad de vidade la EA?El tratamiento farmacológico específico (IACE y memantina), en la EA,tiene un efecto diferente, según la etapa de la enfermedad (leve, moderadao grave) y según las manifestaciones de la EA (cognitivas, conductuales,funcionales y/o calidad de vida) según consta en varias GPC 5,19,41,96,167 yRS. 171,176,188Resumen de la evidenciaManifestaciones cognitivasUn MA Cochrane 176 en pacientes con EA de leve a moderadaen tratamiento con donepezilo mostró mejoría significativaen función cognitiva según evaluación mediante escalaADAS-Cog a las 24 semanas, con 5 mg/día (-2,01 puntos) ycon 10 mg/día (-2,80 puntos), y en el MMSE a las 52 semanascon 10 mg/día (1,84 puntos).Un MA Cochrane 171 de pacientes con EA de leve a moderadaen tratamiento con rivastigmina a dosis de 6 a 12 mg/díamostró una mejoría en la función cognitiva (-1,99 puntos enADAS-Cog) respecto a placebo a las 26 semanas.1++1++86 GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS
Page 1:
Guía de Práctica Clínicasobre la
Page 4:
Esta GPC ha sido financiada mediant
Page 8 and 9:
PresentaciónLa información cient
Page 10 and 11:
Autoría y colaboracionesGrupo de t
Page 12 and 13:
Antonia González Castilla, postgra
Page 14 and 15:
Coordinadores clínicos generalesMi
Page 16:
Lluís Tárraga Mestre, psicólogo,
Page 19 and 20:
BCDUn volumen de evidencia compuest
Page 21 and 22:
presenil, de la que no disponemos d
Page 23 and 24:
2.2. ¿Cuál es la incidencia y pre
Page 25 and 26:
la memoria para hechos recientes, a
Page 27 and 28:
2.10. ¿Qué son las degeneraciones
Page 29 and 30:
2.14. ¿Qué se entiende por deteri
Page 31 and 32:
RecomendacionesAACNo se recomienda
Page 33 and 34: Las DV se producen por la acumulaci
Page 35 and 36: Anemia, niveles de TSH o de hormona
Page 37 and 38: BenzodiazepinasLa relación entre e
Page 39 and 40: Consumo de alcohol o consumo cróni
Page 41 and 42: 5.1. ¿Cuándo está indicado reali
Page 43 and 44: El estudio genético de APOE se ha
Page 45 and 46: Resumen de la evidenciaEl diagnóst
Page 47 and 48: 6.2. ¿Cuál es el diagnóstico dif
Page 49 and 50: En el Anexo 1.14 se describen las e
Page 51 and 52: DNo se recomienda la determinación
Page 53 and 54: 6.8. ¿Cuál es la técnica de neur
Page 55 and 56: 6.10. ¿Cuál es la utilidad del EE
Page 58 and 59: 7. Actuaciones de los diferentesniv
Page 60 and 61: Resumen de la evidenciaSon signos d
Page 62 and 63: La confirmación diagnóstica de un
Page 64 and 65: DDLa persona que presenta una evolu
Page 66 and 67: Resumen de la evidenciaLa demencia
Page 68 and 69: 7.6. ¿Qué son los servicios socia
Page 70 and 71: DCDEs recomendable extremar las med
Page 72: DDDDDPara favorecer una atención i
Page 75 and 76: La información sobre la demencia q
Page 77 and 78: La información básica para el pac
Page 79 and 80: Enfermedad de Alzheimer8.2.3. ¿Qu
Page 81 and 82: RecomendacionesAABBASe recomiendan
Page 83: El número de pacientes con EA leve
Page 87 and 88: El número de pacientes tratados co
Page 89 and 90: DDLos IACE deben utilizarse con pre
Page 91 and 92: Demencia asociada a la enfermedad d
Page 93 and 94: 8.2.10. ¿Cuál es la eficacia y se
Page 95 and 96: 8.2.13. ¿Cuál es la eficacia y se
Page 97 and 98: Demencia vascular8.2.16. ¿Qué tra
Page 99 and 100: El donepezilo mostró mejoría o no
Page 101 and 102: Resumen de la evidenciaTratamientos
Page 103 and 104: 8.3. Tratamiento no farmacológicod
Page 105 and 106: No existe evidencia sobre la eficac
Page 107: -No es posible recomendar el uso de
Page 110 and 111: Seguridad de los tratamientos no fa
Page 112 and 113: Los SCPD son síntomas complejos, d
Page 114 and 115: 8.4.2. ¿Por qué son importantes l
Page 116 and 117: Resumen de la evidenciaPara evaluar
Page 118 and 119: Un estudio epidemiológico puerta a
Page 120 and 121: El delirio es excepcional en poblac
Page 122 and 123: Demencia con cuerpos de Lewy (LBD)
Page 124 and 125: No hay ECA de calidad sobre interve
Page 126 and 127: BDSe recomienda el uso de rivastigm
Page 128 and 129: La risperidona 1 mg/día y la olanz
Page 130 and 131: Problemas de sueñoDPueden usarse b
Page 132 and 133: BenzodiazepinasLas benzodiazepinas
Page 134 and 135:
• Actividades estructuradas: la i
Page 136 and 137:
• La relación previa del cuidado
Page 138 and 139:
Suplementos de cobreEl uso de suple
Page 140:
RecomendacionesDD✓CSe recomienda
Page 143 and 144:
Resumen de la evidenciaCuidador es
Page 145 and 146:
9.3. ¿Qué repercusiones tiene sob
Page 147 and 148:
Resumen de la evidenciaHay factores
Page 149 and 150:
9.7. ¿Qué son los grupos de ayuda
Page 151 and 152:
Resumen de la evidenciaSi el cuidad
Page 153 and 154:
DPara conseguir una optimización e
Page 156 and 157:
10. Demencia de inicio precozo pres
Page 158 and 159:
10.4. ¿Ha de ser diferente el proc
Page 160 and 161:
sobre todo en estadios de demencia
Page 162:
10.8. ¿Qué recursos sanitariosy s
Page 165 and 166:
11.5.3. ¿Cuáles son los aspectos
Page 167 and 168:
En el hospital, menos del 0,02% de
Page 169 and 170:
11.1.3. ¿Cuáles son las estrategi
Page 171 and 172:
Se han de preservar los derechos fu
Page 173 and 174:
DEs conveniente atender a la person
Page 175 and 176:
RecomendacionesDDDDDDLos profesiona
Page 177 and 178:
DDDDDEs recomendable que los profes
Page 179 and 180:
Permiso de armas y demenciaLas pers
Page 181 and 182:
DLos profesionales que participan e
Page 183 and 184:
11.4. Aspectos de protección legal
Page 185 and 186:
Recomendaciones✓✓A las personas
Page 187 and 188:
El tratamiento que hay que seguir a
Page 189 and 190:
En el seguimiento de la CM se deben
Page 191 and 192:
CEs aconsejable que la CM se manten
Page 193 and 194:
Ejercicio pleno de sus derechos jur
Page 195 and 196:
• Optimizar el tratamiento cuando
Page 197 and 198:
RecomendacionesCDSegúnlegislación
Page 199 and 200:
12.1. ¿Qué criterios definen una
Page 201 and 202:
cuadas, pero debe recibir las medid
Page 203 and 204:
12.4. ¿Cuáles son los recursos sa
Page 205 and 206:
El haloperidol ha mostrado su efica
Page 207 and 208:
Para valorar el dolor en la demenci
Page 209 and 210:
Apoyo psicosocial a la familiaLa fa
Page 211 and 212:
En el duelo de riesgo influyen las
Page 213 and 214:
Úlceras por presiónCPara prevenir
Page 215 and 216:
DLos profesionales que atienden a l
Page 217 and 218:
12.8. ¿Qué medidas extraordinaria
Page 219 and 220:
12.10. ¿Qué información y ayuda
Page 221 and 222:
12.12. ¿En qué casos se recomiend
Page 223 and 224:
Divulgación13.1. ¿Cómo se debe t
Page 225 and 226:
Resumen de la evidenciaEn las ramas
Page 227 and 228:
Recomendaciones✓Todos los profesi
Page 229 and 230:
Hay necesidad de formación en meto
Page 232 and 233:
Anexo 1. Material clínicoAnexo 1.1
Page 234 and 235:
Anexo 1.3. Criterios para el diagn
Page 236 and 237:
3. Demencias secundariasPor alterac
Page 238 and 239:
Anexo 1.6. Criterios NINCDS/ADRDA p
Page 240 and 241:
Anexo 1.7. Criterios de investigaci
Page 242 and 243:
Anexo 1.8. Criterios revisadospara
Page 244 and 245:
Anexo 1.9. Rasgos y criterios diagn
Page 246 and 247:
Demencia asociada a la enfermedad d
Page 248 and 249:
4. Presión arterial baja y lábil5
Page 250 and 251:
1. Ausencia o aparición tardía de
Page 252 and 253:
6. Mioclonías7. Debilidad corticos
Page 254 and 255:
c. Aparición precoz de aumento de
Page 256 and 257:
Anexo 1.13. Criterios de la SEN de
Page 258 and 259:
• Frecuentemente no hay defectos
Page 260 and 261:
Anexo 2. Informaciónpara pacientes
Page 262 and 263:
¿Se hereda la demencia?La mayor pa
Page 264 and 265:
• Donando el cerebro: permite que
Page 266 and 267:
¿Qué tratamiento existe para la d
Page 268 and 269:
mo, lo que puede producir hipotensi
Page 270 and 271:
Anexo 3. GlosarioActividades avanza
Page 272 and 273:
Apraxia: Alteración de la gestuali
Page 274 and 275:
Cuidador: Persona que presta apoyo
Page 276 and 277:
Demencia de inicio precoz o preseni
Page 278 and 279:
Ensayo clínico aleatorizado: Tipo
Page 280 and 281:
Grupos de ayuda mutua (GAM): Grupos
Page 282 and 283:
Niveles asistenciales: Diferentes m
Page 284:
grado en que la salud física y emo
Page 287 and 288:
Bloq-CaBloqueantes del calcioBPRSBr
Page 289 and 290:
GSFGold Standars FrameworkHADHamilt
Page 291 and 292:
UPPVAVADASV-ADAS-CogVCPVIHVSGUlcera
Page 293 and 294:
11. López-Ibor JJ, Valdés M. DSM-
Page 295 and 296:
33. Neary D, Snowden JS, Gustafson
Page 297 and 298:
56. Bertram L, McQueen MB, Mullin K
Page 299 and 300:
ventive role for statins in Alzheim
Page 301 and 302:
111. Antonini A. The role of I-iofl
Page 303 and 304:
Junta de Andalucía; 2002 [consulta
Page 305 and 306:
ase inhibitors and memantine in vas
Page 307 and 308:
193. Llop R, Aguilera C, Bosch M, E
Page 309 and 310:
217. Erkinjuntti T, Kurz A, Small G
Page 311 and 312:
242. Cameron M, Lonergan E, Lee H.
Page 313 and 314:
al. CAMDEX. A standardised instrume
Page 315 and 316:
294. Pla de salut de Catalunya 1996
Page 317 and 318:
322. Mizukami K, Asada T, Kinoshita
Page 319 and 320:
346. Zabalegui A, Navarro M, Cabrer
Page 321 and 322:
different from late-onset frontotem
Page 323 and 324:
402. Cohen M, Halevi-Levin S, Gagin
Page 325 and 326:
431. Enciclopedia jurídica [págin
Page 327 and 328:
al. The Multidimensional Prognostic
Page 329 and 330:
489. Spruyt O, Kausae A. Antibiotic
Page 331 and 332:
518. Fallowfield L. Communication w
show all

GuÃ­a de PrÃ¡ctica ClÃ­nica sobre la AtenciÃ³n Integral a las Personas ...

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?

GuÃa de PrÃ¡ctica ClÃnica sobre la AtenciÃ³n Integral a las Personas ...