GuÃa de PrÃ¡ctica ClÃnica sobre la AtenciÃ³n Integral a las Personas ...

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10.4. ¿Ha de ser diferente el procesodiagnóstico en personas con demenciade inicio precoz del de un pacienteque inicia la enfermedad despuésde los 65 años?Los pacientes con demencia de inicio precoz, en nuestro medio, sufren unmayor retraso diagnóstico de media (37 meses) que los pacientes con demenciade inicio senil (29 meses), 364 atribuido tanto al retraso en la consultamédica inicial como al retraso en la derivación a unidades especializadas y ala dificultad para realizar un diagnóstico certero en este grupo de edad.Resumen de la evidenciaLa mayoría de las pruebas de cribado de deterioro cognitivo,memoria y demencias en castellano no están validadas4en sujetos por debajo de 60 años de edad, por lo que no sonválidas habitualmente en este grupo de edad. 6Las causas de demencia de inicio precoz incluyen etiologíaspoco incidentes en grupos de mayor edad y presentacionesatípicas de demencias frecuentes. 365 4RecomendacionesDD✓En la evaluación y caracterización del deterioro cognitivoen personas con demencia presenil se recomienda la utilizaciónde baterías neuropsicológicas validadas en este grupode edad.Se recomienda que el estudio etiológico de un paciente condemencia de inicio precoz incluya también el estudio decausas poco incidentes en grupos de inicio tardío y presentacionesatípicas de demencias frecuentes.Es recomendable que los pacientes con demencia de inicioprecoz sean evaluados por profesionales con experiencia eneste grupo edad y en centros que dispongan de las pruebascomplementarias adecuadas para realizar dicho estudio.GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE LA ATENCIÓN INTEGRAL A LAS PERSONASCON ENFERMEDAD DE ALZHEIMER Y OTRAS DEMENCIAS159
10.5. ¿Hay diferencias en el tratamientofarmacológico de una persona condemencia de inicio precoz y el de unapersona con demencia de inicio tardío?Actualmente los cuatro fármacos aprobados por la Agencia Española delMedicamento (AGEMED) para el tratamiento específico de la EA (donepezilo,rivastigmina, galantamina y memantina) lo están sin restricción deedad (ficha técnica).Resumen de la evidenciaNo existen estudios específicos sobre la eficacia de fármacosen el tratamiento de pacientes con demencia de inicio precoz.374,375 -Recomendaciones✓En la demencia presenil, aunque no existe evidencia científica,es recomendable seguir las mismas pautas terapéuticasutilizadas para personas de más edad.10.6. ¿Hay diferencias en el tratamientono farmacológico prescrito a unapersona con demencia de inicio precozy el de una persona con demencia deinicio tardío?No se han encontrado evidencias ni a favor ni en contra de que el tratamientono farmacológico prescrito a pacientes con demencia deba ser distintodependiendo de la edad del sujeto (apartado 8.3).Sin embargo, a la hora de planificar una terapia no farmacológica asujetos de inicio presenil se ha de tener en cuenta que los pacientes jóvenescon demencia constituyen una minoría y la proporción de demencias no Alzheimeren el grupo de pacientes con demencia joven es más elevada. Comoconsecuencia, su integración en los programas estándar se ve dificultada,160 GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS
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