Guía de Práctica Clínica sobre la Atención Integral a las Personas ...

12.1. ¿Qué criterios definen una situaciónavanzada y terminal con pronósticode vida limitado en el enfermoafecto de demencia?En la fase avanzada y terminal de la demencia la persona afecta presentauna marcada dificultad para realizar las ABVD (vestirse, bañarse, lavarse ymantener el control de los esfínteres). En las escalas GDS y FAST, diseñadaspara la EA y aplicables también a la DV y a otras demencias degenerativas,existe un orden jerárquico de pérdida funcional que subclasifica lasfases de la demencia añadiendo más severidad en cada una de ellas. En elestadio 7 se altera la capacidad para deambular, permanecer sentado, mantenerla cabeza erguida, sonreír y para comunicarse a través del lenguajeverbal y gestual. 446,447Resumen de la evidenciaLa fase avanzada de la demencia se corresponde con los estadios6 y 7 de las escalas GDS y FAST y con el estadio 3 dela CDR. 446-4483El término SEAT es útil para definir la “situación avanzaday terminal evolutiva y con pronóstico de vida limitado deuna enfermedad crónica”, como es el caso de la demencia. 449 4La identificación de las personas con SEAT se realiza mediantela evaluación con el instrumento de cribado GSF porparte de un equipo multidisciplinar convencional. 450 2++La evaluación mediante la escala GSF tiene como objetivoprincipal identificar al paciente en situación de SEAT (rapidezdel agravamiento, estado funcional, comorbilidad, estadonutricional), determinar los conocimientos y expectativasdel paciente, la familia y de los profesionales sobre la 2++inmediatez de la muerte, opinar sobre medidas paliativas ylimitación del esfuerzo terapéutico, y sobre otros parámetrosadicionales como infecciones oportunistas, úlceras dedecúbito y situaciones de crisis sobreañadidas. 450200 GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS