GuÃa de PrÃ¡ctica ClÃnica sobre la AtenciÃ³n Integral a las Personas ...

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c. Aparición precoz de aumento de la frecuencia de micción, urgenciaurinaria u otras alteraciones del control vesical no explicablespor un trastorno urológicod. Parálisis pseudobulbare. Alteraciones en la personalidad o el estado de ánimo, abulia, depresión,labilidad emocional, y otras alteraciones subcorticales comoenlentecimiento psicomotor y alteración de funciones ejecutivasIII. Aspectos que hacen incierto e improbable el diagnóstico de demenciavasculara. Trastorno precoz de la memoria y empeoramiento progresivo de lamemoria y de otras funciones cognitivas, sin que aparezcan en laneuroimagen lesiones cerebrales focales que lo expliquenb. Ausencia de signos neurológicos focales aparte de las alteracionescognitivasc. Ausencia de lesiones cerebrovasculares en TAC o RMIV. Criterios de demencia vascular posible:Demencia (según I.1), con signos neurológicos focales, en pacientes enlos que no podemos disponer de neuroimagen confirmatoria, o enaquellos que no muestran una relación cronológica congruente entrelos ictus y la demencia; también en pacientes con evidencia de enfermedadcerebrovascular, en los que la demencia tiene comienzo insidioso oevolución diferente de la esperada (mesetas prolongadas o mejorías).V. Criterios de demencia vascular confirmada:a. Criterios clínicos de demencia vascular probableb. Evidencia histopatológica de enfermedad cerebrovascular, obtenidaa través de biopsia o autopsiac. Ausencia de más ovillos neurofibrilares y placas neuríticas de lasesperadas por la edadd. Ausencia de otras alteraciones clínicas o anatomopatológicas capacesde explicar la demenciaVI. Clasificación de la demencia vascular con finalidad investigadora:• Demencia vascular cortical• Demencia vascular subcortical• Enfermedad de Binswanger• Demencia talámicaGUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE LA ATENCIÓN INTEGRAL A LAS PERSONASCON ENFERMEDAD DE ALZHEIMER Y OTRAS DEMENCIAS255
Anexo 1.12. Escala de isquemia de Hachinskipara distinguir entre DV y EA 40Comienzo súbito 2Deterioro a brotes 1Curso fluctuante 2Confusión nocturna 1Conservación de la personalidad 1Depresión 1Síntomas somáticos 1Labilidad emocional 1Hipertensión arterial 1Antecedentes de ictus 2Signos de aterosclerosis 1Signos neurológicos focales 2Síntomas neurológicos focales 2Una puntuación de 4 o menos apoya un diagnóstico de demencia tipoAlzheimer, y una puntuación de 7 o más apoya un diagnóstico de demenciamultiinfarto.256 GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS
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