Guía de Práctica Clínica sobre la Atención Integral a las Personas ...

DLos profesionales que atienden a los pacientes en la fase finalde vida y a sus familiares deberían tener acceso a una formaciónelemental en duelo que los capacite para proporcionarcuidados básicos a los dolientes, comprender y explorar sus necesidades,valorar los factores de riesgo, detectar a las personascon duelo complicado y derivarlas a un servicio especializado.12.6. ¿Cómo se puede diferenciar unempeoramiento debido a la evoluciónnatural de la enfermedad del producidopor un proceso concomitantepotencialmente reversible?Las personas afectadas de demencia presentan un curso clínico variablepero un pronóstico relativamente previsible. La demencia pasa por diferentesfases, con una duración y características bien definidas en la EA y másdifícil de precisar en otras demencias, como en la DLB, donde el curso fluctuantees incluso un criterio diagnóstico. En fases muy avanzadas los diferentestipos de demencia tienden a homogeneizarse en su sintomatología ydiscapacidad funcional.Resumen de la evidenciaUn curso excesivamente rápido del deterioro y los cambiosbruscos imprevisibles de la funcionalidad deben hacer sospecharun proceso concomitante que influya sobre la expre­4sión clínica de la demencia. 457En la demencia avanzada un agravamiento importante puedesuponer el establecer una limitación de la estrategia terapéuticadespués de una evaluación multidisciplinar del caso.4RecomendacionesDEn una persona con demencia avanzada debe sospecharse laexistencia de un proceso concomitante si el curso evolutivo seacelera bruscamente y, sobre todo, si hay cambios imprevisibles.216 GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS