Guía de Práctica Clínica sobre la Atención Integral a las Personas ...

6.2. ¿Cuál es el diagnóstico diferencialde la demencia?Síndrome confusional agudo (delirium)Se caracteriza por la alteración del nivel de conciencia, disminución de lacapacidad para dirigir y mantener la atención y déficits cognitivos de evoluciónfluctuante. El inicio puede ser agudo y las alteraciones suelen ser reversiblessi se detecta y trata apropiadamente la causa.Depresión mayor y otros trastornos psiquiátricosEl paciente suele destacar e insistir en las dificultades cognitivas. Puede llegara ser preciso iniciar tratamiento antidepresivo y observar la evolución delos síntomas anímicos y cognitivos. Con frecuencia la depresión es un síntomade aparición precoz en la demencia, por lo que se debe investigar la coexistenciade ambas.Deterioro cognitivo leveLa variable evolución del DCL depende de la causa subyacente. En general,estos pacientes tienen un riesgo aumentado de desarrollar una demencia,por lo que se debe vigilar la evolución.6.3. ¿Cuál es la utilidad de la evaluaciónmediante tests neuropsicológicosen el deterioro cognitivo y la demencia?No existe suficiente evidencia para posicionarse sobre la utilidad del cribadode demencia en población asintomática. Los sujetos con quejas cognitivaspresentan riesgo incrementado de presentar o desarrollar demencia, por loque la AAN sí recomienda la evaluación y monitorización clínica de estetipo de sujetos. 956.4. ¿Qué pruebas neuropsicológicas,cuestionarios o escalas de valoraciónfuncional deben realizarse a un pacientecon demencia?Los límites entre deterioro cognitivo ligero y demencia son difíciles deprecisar. La alteración cognitiva progresa y su cuantificación mediante es­48 GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS