Guía de Práctica Clínica sobre la Atención Integral a las Personas ...

Para valorar el dolor en la demencia avanzada deben emplearsela observación clínica, las opiniones de los cuidadoresy las escalas específicamente diseñadas para ello (PACS­4LAC y DOLOPLUS-2). 482Para el tratamiento de la demencia avanzada y terminal serecomienda utilizar la escalera analgésica de la OMS. Paraaliviar y reducir los efectos adversos de los analgésicos clásicospueden añadirse fármacos adyuvantes. 457,482,4834Algunas medidas no farmacológicas como masajes, aromaterapiay estimulación nerviosa eléctrica transcutánea puedendisminuir el dolor. 484 2+FiebreLa fiebre es un signo que indica, la mayor parte de las veces, la presencia deun proceso infeccioso intercurrente.La neumonía es una complicación frecuente en personascon demencia avanzada y la principal causa de mortalidad.451,485Los antibióticos no disminuyen la mortalidad de la neumoníaen las personas con demencia avanzada y son causa frecuentede ingreso en el hospital de agudos. 486,487Los pacientes con demencia grave no se benefician de uningreso hospitalario para tratar la neumonía. 487,4882+1++/2`++2++Los antibióticos pueden reducir el malestar causado por lassecreciones bronquiales infectadas en el paciente con demenciaavanzada. 489,490 2++Úlceras por presiónLos problemas cutáneos son frecuentes en esta fase de la demencia, especialmentela aparición de lesiones por decúbito o úlceras por presión (UPP).Las UPP son frecuentes en esta etapa. Son de origen multifactorial:la causa local o sistémica. 457 4208 GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS