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v i. l a l e y nº 6.174 d e m e d i c i n a p r e v e n t i va, s o l u c i ó n d e l p ro b le maPo l í t i c a m é d i c a e n e l s e g u r o s o c i a l.Cr e a c i ó n d e u n a m e d i c i n a dirigidaLa intervención del médico en la previsión social es capital en un sistema de previsión biológica del tipo que hemos preconizado. Porque, como acabamos dever, la base de esta previsión se encuentra en la exactitud del examen de saludy en el criterio, por el cual debe decidirse la acción médica y ante todo el reposopreventivo para hacerse posible económicamente y rendir el máximo de eficacia.No es ya, pues, una medicina individual más o menos caprichosa la que nos interesa,medicina que costaría muy caro, que iría en profundidad en algunos casos, perodejando multiplicarse los problemas de la gran masa, sino un criterio que llamaréde medicina dirigida.En efecto, tanto el examen de salud como las medidas que impone, no puedensujetarse al sentido individual de cada médico, sino a una investigación limitada envista de la acción más eficaz posible y a una acción (reposo preventivo, entre otros)que produzca la mayor probabilidad de años de vida recuperados. Esto exige unadirección precisa de las cosas que hay que investigar y un criterio muy definido delas medidas que deben tomarse en los casos descubiertos, siempre en vista de laeco nomía y de lo posible dentro de la utilidad social.Un cierto tipo de médico debe responder a esta medicina social que pretendemosinstalar bajo las formas de la medicina dirigida a que nos hemos referido.Los médicos se inclinan demasiado por la naturaleza misma de sus estudios yde su profesión, a guiarse por un criterio personal que presenta en los maestros loscaracteres de un arte de los más exquisitos.Pero, si estas excelencias merecen el honor y la admiración de todos y si lascon sideramos necesarias al progreso de la medicina y de la salud, podrían hacersepeligrosas, cuando se exhiben como ejemplo ante aquéllos que sólo pueden imitarlasen la forma, lo que sucede en gran proporción.Entonces dejan de ser un agente de bienestar y a veces de resurrección paraconvertirse en un galimatías de fórmulas huecas, seudopersonales, pero desprovistasde resultados. Y solamente los resultados nos interesan. He aquí por quéuna ley de medicina preventiva como la que hemos establecido precisa ser, desdeel punto de vista médico, estrictamente normativa. Demasiado conocidas son lasexageraciones de la farmacología en las cajas y las protestas de los funcionarios quereclaman el derecho de recetar con libertad. Sin pretender restar mérito a aquéllospara quienes la receta significa arte y resultado, como lo decíamos antes, es indudableque la experiencia de la Comisión de Farmacopea de la Caja de Seguro Obligatorio,creada al comienzo del año 1937, es la expresión de la necesidad de que laacción farmacológica sea también orientada. Las cajas sociales ponen en actividaddemasiados médicos, principalmente jóvenes, que a veces se ilusionan con ciertasterapéuticas, con peligro para los recursos de la caja y a veces para el enfermo,prescindiendo de su inutilidad. Me basta informar que esta comisión, recientementeconstituida en comisión permanente, ha significado a la caja, por la supresión demedicamentos inútiles, la economía de una suma superior a $1.500.000 al año.-45-
m e d i c i n a p r e v e n t i va y m e d i c i n a dirigidaNos remitimos, para la mejor comprensión del criterio de medicina dirigidade que acabamos de hablar, al anexo iii, que se refiere a las normas impartidasal médico por el Ministerio de Salubridad, Asistencia y Previsión Social, dondeestán indicadas, además de los consejos que revelan el espíritu de la ley, las reglassobre diagnóstico, interpretación y conducta que debe observarse en los casos másimportantes.Estas normas con el carácter de instrucciones del Presidente de la Repúblicatienen según nuestra Constitución, como también el reglamento, un valor legal.-46-
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Bi b l i o t e c a Fu n d a m e n t
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Eduardo Cruz-Coke L.1899-1974
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