Biblioteca Fundamentos de la Construcción de Chile

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viii. r e lac i o n e s d e l a l e y d e m e d i c i n a p r e v e n t i va c o n l o s e le m e nto s m á s ...¿Cuáles son esas? No nos referiremos a las medidas de lucha indirecta que notienen relación con nuestro tema y que abordaremos en otra ocasión para hablarsólo de las circunstancias o disposiciones que permiten ser modificadas por unaacción directa.Éstas son:1°. Diagnóstico oportuno de los enfermos. La enfermedad necesita ser conocidaa tiempo para ser curada y la actividad dispensarial ha de organizarse envista de ello.2°. Subsidio suficiente para el lisiado. El enfermo necesita seguir recibiendo susalario íntegro hasta que pueda volver a su trabajo, no tanto para su propiotratamiento, como para la subsistencia de su familia, que en las condicionesactuales hace subir la tuberculosis adicional como ya se ha expresado.3°. Política hospitalaria que mire a la recuperación. Establecida la imposibilidadpráctica de hospitalizar a todos los que lo necesitan por poseer el país unnúmero insuficiente de camas, organizar la hospitalización de manera quese aproveche especialmente en vista de la recuperación y promover una políticade construcciones hospitalarias económicas que permita a la bre ve dadposible aumentar las camas disponibles en el país con ese objeto.4°. Vigilancia y control del enfermo que no puede ser hospitalizado. Organización a su vez de la actividad dispensarial en vista tanto del control delque viene de vuelta de la enfermedad como del que va hacia ella y que porfalta de camas o por permitírselo la afección va a ser objeto de un tra tamientoambulatorio.Di a g n ó s t i c o o p o r t u n o d e l o s e n f e r m o sEste primer punto no viene a ser sino un caso particular de lo que en el curso deeste trabajo hemos repetido con insistencia. Queremos agregar, sin embargo, anuestra opinión otras muy autorizadas como la de Paula y Benedetti que dice:“En general, cuando el tuberculoso llega al dispensario no solamente ya ha esparcidoampliamente el contagio, sino también tiene muy limitadas probabilidades de curación”,lo que confirman hoy todos los tisiólogos, especialmente desde que Braeuning, enAlemania, demostró lo que económicamente esto representa.Ahora bien, el diagnóstico oportuno de los enfermos no puede ser obtenidosino por medio del examen sistemático del supuesto sano, examen que a su vezplantea el problema de la radiología seriada sobre el cual no insistiremos, peroque no representa ninguna dificultad insalvable en nuestro país. Una contribuciónim portante a la simplificación de esta labor radiológica está constituida por lafluo rografía del doctor Abreu, que significa un abaratamiento importante de sucos to.-57-
m e d i c i n a p r e v e n t i va y m e d i c i n a dirigidaEs necesario realizar este examen sistemático del supuesto sano en masa yla única manera de obtenerlo en corto tiempo era establecerlo sobre la base delas cajas de previsión social que están capacitadas para realizarlo y que controlanalrededor de 1.400.000 de asegurados, es decir, prácticamente la totalidad de losactivos del país; precisamente aquellos que el Estado tiene interés en curar y recuperarprimero. Por otra parte, a cada activo corresponde alrededor de dos pasivosfamiliares, es decir, cerca de 2.800.000 personas más. Se comprende que sea éste elcamino para abordar en forma económica el problema de los enfermos familiares,ya que los estudios epidemiológicos demuestran que la tuberculosis adicional seconcentra en la colectividad en los núcleos representados por los familiares de lostuberculosos pertenecientes al grupo activo y que, supuestos sanos, ha descubiertoel examen de salud.El convenio de coordinación de los servicios de beneficencia y Caja de SeguroObligatorio en cuanto a la lucha antituberculosa se refiere, permite que los familiaresque por el momento no están protegidos por la previsión de las cajas puedanobtener la ayuda preferida de la asistencia social en estos casos y con esto se completeprovisoriamente una lucha que así queda extendida en forma concéntrica yen relación económica a su importancia a todo el país.La Ley de Medicina Preventiva al establecer el examen de salud obligatorio enla forma ordenada en su reglamento y sus instrucciones mira hacia la solución endetalle de todos los principios y consideraciones establecidos aquí y representanpara la lucha antituberculosa la solución de este primer punto fundamental, sobrela cual ha de basarse y sin el cual la solución de los demás resulta estéril.Subsidio suficienteComo también lo hemos establecido, la ley Nº 6.174 concede al asalariado enfermo,incipiente o recuperable un subsidio de reposo que representa su salario íntegrodurante todo el tiempo que requiera su mejoría y obvia los inconvenientes que anteshabíamos anotado. Viene en este sentido a representar un punto de unión con lalucha directa en cuanto a los requerimientos de salario que ésta exige. La objeciónsobre la insuficiencia de la cuota representada por el 1% patronal para cumplir contodos los subsidios que fueren requeridos, no tiene valor. El solo hecho de repartirde una manera eficaz alrededor de $20.000.000 al año significará al principio untrabajo de encuesta, investigación médica y hospitalización muy complejo. La distribuciónde una suma mucho mayor con la discriminación necesaria a su buenautilización, sólo podría hacerse después de algún tiempo de la aplicación de la ley.El subsidio puede, según la ley, ser parcial y corresponder a la llamada “jornadade reposo preventivo”, utilizable en aquellos casos en que sólo es necesario un tratamientocon exigencia de cortos esfuerzos o una vigilancia de convalecencia condisminución del tiempo de trabajo.Se comprende ahora que sobre la base de disponer enfermos cogidos en laépoca en que son recuperables y que van a disponer de su sueldo íntegro durantetodo el tiempo que necesitan para curarse, se puede desarrollar una política hospi--58-
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Eduardo Cruz-Coke L.1899-1974
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