Biblioteca Fundamentos de la Construcción de Chile

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a n e x o iii. i n s t r u c c i o n e s pa r a l a m e j o r a p l i c a c i ó n d e l a l e y nº 6.174...1 er Tiempo. Destinado a separar por medio de una pauta sencilla a los enfermosde los sanos por medio de:1°. El estudio radiológico del tórax (radioscopía; radiografía, sólo en el casonecesario).2°. La reacción de Kahn o Wassermann.3°. El estudio clínico orientado a la investigación de antecedentes de lúes, detu berculosis y de afecciones capaces de producir lesiones cardíacas y a laconstatación de alteraciones que indique un ataque de alguna de estas enfermedades.Este examen debe ser lo suficiente preciso y breve para juzgar sobre si el obreroo empleado requiere uno más fino con relación a lo pulmonar o cardiovascular.Si el enfermo es encontrado luético se le aplicará, desde luego, el tratamiento respectivode acuerdo con la pauta indicada en el título iii.Se insiste en que deben despreciarse en este primer examen todas aquellas investigacionesque vayan a molestar inútilmente al enfermo; sondaje, exploracio nesuretrales, ginecológicas, etc., para no realizar sino el examen mínimo ya expuesto.2º Tiempo. Si el enfermo es sospechoso o confirmado como pulmonar o cardio-vascular,se le aplicará alguna de las pautas indicadas en los títulos iv y v deestas instrucciones, con el objeto de decidir la conducta, la más eficaz y económicaque debe seguirse con él, en vista de la recuperación de su vida activa.3 er Tiempo. Si se considera que el enfermo requiere reposo preventivo pasará aser juzgado de acuerdo con los antecedentes obtenidos en el segundo tiempo, porla Comisión de Medicina Preventiva.El examen de salud deberá permanecer estrictamente secreto.Se insiste sobre la objetividad del examen de salud a que nos hemos referidopara que así sea permitido, no sólo su control, sino también hacerlo comparable,en toda la república, y no sujeto ni al capricho ni al criterio particular de cada funcionario.Con este objeto los médicos de las diferentes cajas deberán ceñirse estrictamentea las pautas indicadas en estas instrucciones.Además, los médicos de las diferentes cajas deberán iniciar cursos breves deinterpretación radiológica del tórax, sobre todo en vista del diagnóstico dife rencialde los diferentes tipos de tuberculosis incipientes para que cada destino terapéuticosea ajustado junto a la máxima probabilidad de curación, a la má xima economía.En efecto, corresponderá al médico, por lo menos a ciertos médicos calificados,decidir un tratamiento ambulatorio con reposo parcial o un tratamiento sanatorialcon reposo total, según un criterio que signifique cierta uniformidad.Medidas impuestas por el examen de saludCriterio epidemiológicoLos enfermos que revele el examen de salud y que pertenezcan a cualquiera dees tos tres tipos de enfermedades serán así tratados:-97-
m e d i c i n a p r e v e n t i va y m e d i c i n a dirigidaa) Los tuberculosos según la naturaleza, el periodo de su afección y su estadosocial, serán tratados en forma ambulatoria o en sanatorios de acuerdo conlas normas establecidas y la pauta del título iv.Para tratar la afección de acuerdo con un criterio epidemiológico, los serviciosde salubridad, beneficencia y asistencia social se harán cargo preferentemente de los enfermos familiares del tuberculoso asegurado y queha sido pesquisado. Para esto, dicha dirección establecerá una central dede claración que irá calificando y solucionando los casos en la medida desus posibilidades.b) Los luéticos serán enviados a los servicios organizados para su tratamiento.A su vez para tratar la lúes de acuerdo con un criterio epidemiológico, laDirección General de Sanidad en relación con las declaraciones respectivasestablecidas por los servicios de las cajas, se hará cargo de la profilaxia ydel tratamiento familiar respectivo, cuando sea necesario.c) Los cardiovasculares, según el caso, serán objeto de cambios de trabajo ode reposo preventivo parcial o total.El criterio con que debe procederse en este caso es objeto de la pauta indicadaen el título v.En cuanto a los enfermos que revele el examen de salud y que correspondan aotras afecciones, serán enviados a los servicios médicos-curativos que actualmentemantienen algunas cajas o a los servicios generales de asistencia social.Criterio para otorgar el reposo preventivoEl reposo preventivo que representa la posibilidad de seguir gozando del sueldoíntegro durante la recuperación deberá de preferencia ser otorgado a los casos enlos cuales esta recuperación se presenta como más probable y completa.El espíritu de la Ley de Medicina Preventiva es aumentar la probabilidad devida activa de los enfermos precoces que la medicina preventiva ambiental no pudoimpedir que se produjeren.Se insiste en que se trata de aumentar con ella la capacidad productora mediadel individuo chileno, de disminuir el número de pasivos que produce la no intervenciónde una oportuna acción eficaz en el comienzo de una enfermedad; deretardar la invalidez prematura que en Chile representa un porcentaje muy grandede pasividad para las cajas.El reposo preventivo, uno de los instrumentos de esta ley, tiene por objeto además,adaptar al individuo a su capacidad de trabajo. En el caso de las afeccionescardiovasculares ya establecidas, aunque en su primer periodo, un reposo preventivoparcial puede prolongar largo tiempo la vida activa del individuo. Representaeconómicamente un beneficio tanto para la caja en que impone como para lacolectividad en que vive, sobre la que de otro modo pesará un número muy grandede pasivos, lastre inútil y grave para una nación joven. En efecto, no hay queol vidar que todo activo aunque no tenga familia tiene cierto porcentaje de pasivospara quienes trabaja y que hay interés en disminuir.-98-
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Bi b l i o t e c a Fu n d a m e n t
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Eduardo Cruz-Coke L.1899-1974
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Equipamiento del ejército. Carro s
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Médico atendiendo un paciente, 195
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