Biblioteca Fundamentos de la Construcción de Chile

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viii. r e lac i o n e s d e l a l e y d e m e d i c i n a p r e v e n t i va c o n l o s e le m e nto s m á s ...talaria de gran eficacia y rendimiento y una política de control de los enfermos detratamiento ambulatorio o de control de recuperados económicamente útil.Política hospitalariaActualmente, cuenta el país con 2.060 camas para tuberculosis en todas sus formas,lo que representa una cuota insuficiente para los fines de una lucha como laplanteada en este estudio, tanto más cuanto que la mayor parte de ellas necesitandestinarse a enfermos prácticamente incurables. Las nuevas construcciones hos pitalariaspor habilitarse en el curso de los próximos ocho meses y aquéllas que lascajas de empleados están estableciendo para sus imponentes y que serán tambiénhabilitados dentro del citado plazo representan 1.700 camas más.Requiriendo la Ley de Medicina Preventiva, en su aspecto de lucha antituber culosa,de un número superior aún, de camas y de camas que sean destinadas exclusivamentea enfermos recuperables, el gobierno ha enviado al Congreso Nacionalun mensaje en el cual se somete a la consideración del Parlamento un proyectode ley destinado a aumentar en 1.000 camas para enfermos incipientes, los serviciosde lucha antituberculosa, aprovechando los servicios generales de los hospitalesque permiten una agregación de camas sin aumento de ellos.Al mismo tiempo, dicho proyecto de ley establece el financiamiento necesariopara la prosecución del plan de construcciones hospitalarias en parte interrumpidopor la imposibilidad en que se ha encontrado la Junta de Beneficencia de colocarlos empréstitos autorizados con ese objeto (anexo v) 9 .El número de camas con que se podrá contar, pues, en breve plazo para cumplircon todos los requisitos de una lucha antituberculosa establecida sobre lasbases indicadas en este capítulo, será, pues, de 5.000.La Junta Central de Beneficencia ha acordado que algunos de los viejos hospitalesque serán reemplazados por los nuevos para sus servicios de agudos siganfuncionando como hospitales de crónicos o convalecientes o como casas de reposopara cumplir con los fines de la Ley de Medicina Preventiva. Es así como por estecapítulo la ley referida permitirá también aumentar el número de camas para tuberculososahí donde las condiciones de arquitectura y climatología lo permitan.No queremos terminar este capítulo sin volver a establecer que estos puntosfundamentales que si bien tocan el corazón de la lucha antituberculosa han dejadoal margen de la vía real señalada muchos otros puntos que no corresponden a lasintenciones de este trabajo.Sífilis y m e d i c i n a dirigidaLa sífilis no aparece en nuestros cuadros estadísticos como importante elementoetiológico directo de nuestra mortalidad ni de nuestra morbilidad, debido al hecho9En el momento de entrar en prensa este libro la Cámara lo ha aprobado por unanimidad.-59-
m e d i c i n a p r e v e n t i va y m e d i c i n a dirigidade que permanece latente y desconocida en un porcentaje muy alto de casos comolo hemos comprobado y debido a que otras afecciones de curso más agudo interfierencon ella para romper un equilibrio orgánico inestable presentado con lasapariencias engañosas de la salud.La sífilis en esas condiciones va produciendo alteraciones graves en el organismoque se traducen al principio por una disminución de la capacidad de trabajo,y más tarde, por una patología cardiovascular y nerviosa, sin contar que se tratade una enfermedad hereditaria y contagiosa, lo que le ha valido el nombre de enfermedadsocial.Si hay alguna afección, por lo tanto, que merezca la atención preferente deuna medicina preventiva del tipo de la que señalamos, es ésta, hasta el punto depoder afirmar que la ley Nº 6.174 estaría justificada con todas las contribucionesque impone, por la sola necesidad de descubrir y tratar a tiempo una enfermedadque interviene tan poderosamente en disminuir la resistencia individual en todosentido y en servir de elemento de desorganización social. Es, en efecto, hacerobra vana, organizar una salubridad sobre las bases de tratar las consecuenciasde estos males y que se traducen, en gran parte, de nuestra mortalidad infantil, enpro blemas del niño huérfano o abandonado, en invalidez precoz, en rendimientoinsuficiente de esfuerzos.De ahí la importancia de un examen sistemático y obligatorio que resulta muyeconómico (las reacciones Wassermann y Kahn hechas en serie no cuestan másallá de 2 a 3 pesos) y de un tratamiento específico que no requiere reposo ni perturbael trabajo y que sólo exige continuidad y disciplina.Tocamos aquí otro punto importante subsanado por la ley y que se refiere a laeficacia de la lucha referida. Hasta ahora, tanto la interpretación de las reaccionesserológicas como los tratamientos antiluéticos estaban sujetos a cierto desorden yanarquía, tanto debido al criterio particular que para ellos tenía cada médico, cuantopor causa de los mismos enfermos que una vez mejorados de su primera sintomatología(chancro o roseola) creyéndose sanos no volvían más al dispensario.Esto ha significado, sólo para el seguro obligatorio, durante el año 1937, nomenos de 300.000 pesos gastados en Neo Salvarsán y otros productos antiluéticoscolocados, y perdidos para la curación de los enfermos por falta de continuidaden el tratamiento.Era necesario, pues, establecer las normas de una medicina preventiva sobrelas bases de una medicina dirigida que impusiera una disciplina al respecto, tantopara el médico como para el enfermo.Esta medicina dirigida está establecida en el reglamento y en las instruccionesde la ley. Al enfermo le impone un tratamiento obligatorio y organiza su continuidad;al médico le señala normas precisas para la interpretación de las reaccionesserológicas y le entrega una pauta exacta, según la cual ha de dirigir el tratamientoen los diferentes casos (anexo iii, título iii).Según nuestras estadísticas no hay menos de 200.000 luéticos activos en Chile,una gran parte de los cuales nunca ha recibido tratamiento alguno estando en condicionesde esparcir su enfermedad.-60-
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Eduardo Cruz-Coke L.1899-1974
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