Biblioteca Fundamentos de la Construcción de Chile

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a l i m e n ta c i ó n y p r e v i s i ó n biológica: l a p o l í t i c a m é d i c o -a s i s t e n c i a l...Médica de 1936, en particular los que aludían a la necesidad de que se privilegiarala centralización e integralidad de las funciones sanitarias.Si bien el proyecto de Salvador Allende fue considerado sólo una década mástarde, la llegada del Frente Popular en 1938 –coalición de centro-izquierda y lideradapor el radical Pedro Aguirre Cerda– profundizó el papel estatal en la planificacióneconómica y en la distribución de subsidios a las clases trabajadoras. Asimismo,fue la etapa en que se fortalecieron las prestaciones médico-asistenciales yse desplegaron las atribuciones de la Ley de Medicina Preventiva, inaugurando elperíodo que transformó al Estado en uno de los protagonistas claves de la historiasocial chilena hasta el golpe militar de 1973 41 .Eduardo Cruz-Coke compartía la importancia y legitimidad de la intervencióndel Estado en materia sanitaria y alimentaria, y reconociendo las limitaciones deltrabajo que hacía la Caja del Seguro Obligatorio, su principal preocupación enmateria de política sanitaria fue aportar al perfeccionamiento de la política de aseguramientomédico social de la clase trabajadora que aquella caja brindaba. Lasobservaciones críticas de Eduardo Cruz-Coke al sistema asistencial en la décadade 1930 fueron parte de la sistemática y pública crítica al trabajo que realizaba laCaja del Seguro Obligatorio. No buscaba reestructurar el sistema, crear o suprimiragencias, sino que su propuesta era optimizar los recursos disponibles sin alterar elsistema político, a través de una medicina genuinamente preventiva.Como se revisa más adelante, la Ley de Medicina Preventiva se convirtió enun instrumento legal de protección anticipada al desarrollo de patologías que podíaninhabilitar al individuo trabajador, a diferencia del propósito de la Caja delSeguro Obligatorio que actuaba subsidiando, a través de estipendios muy exiguos,a aquéllos que estaban enfermos o sufrían alguna lesión invalidante.En términos doctrinarios, su aporte en esta década de 1930 de amplio debatemédico-social fue ampliar la concepción de previsión estrictamente económicahacia una de tipo biológica. Esta contribución se sumaba a las ya emprendidas porla clase médica desde fines del siglo x i x, y que en la primera mitad del siglo x x seconstituyó un antecedente de la construcción del Estado de Bienestar chileno.La r e c e p c i ó n p o l í t i c ad e l a Le y d e Me d i c i n a Pr e v e n t i vaDesde una perspectiva ideológica, la acogida de la Ley de Medicina Preventivaentre la clase política chilena fue en general aprobatoria. El análisis crítico de la Leyde Medicina Preventiva que cada partido político hizo, fue diferenciado en virtuddel grado que se le otorgaba a las condiciones socioeconómicas como causa centralde las enfermedades que aquejaban a la clase trabajadora. Los partidos Radical,Liberal y Conservador confiaban en la recuperación de la salud bajo políticassanitarias como la Ley de Medicina Preventiva que no cuestionaban la estructura del41Sobre las políticas asistenciales del período de los frentes populares, véase Rosemblatt, op. cit.-xxv-
m e d i c i n a p r e v e n t i va y m e d i c i n a dirigida-xxvimodelocapitalista chileno, en tanto los partidos de izquierda confiaban en que solosustituyendo dicho modelo por el socialista, la condición sanitaria de los trabajadoresse modificaría 42 . Así lo revelan los debates parlamentarios que comenzaron en elaño 1937 y que concluyeron con la promulgación de la ley en febrero de 1938. Sinduda, la rápida tramitación daba cuenta de un consenso importante respecto de lasideas de Eduardo Cruz-Coke sobre acción preventiva sanitaria.Entre los críticos de la Ley de Medicina Preventiva estuvo Salvador Allendequien, en calidad de parlamentario y médico, presentó algunos argumentos que seconcentraron en las limitaciones asistenciales que caracterizaban a esta política sanitariaen su emblemático texto, La realidad médico-social chilena de 1939 43 . SalvadorAllende reconocía algunas de las principales virtudes de la Ley de Medicina Preventivacomo la conservación indefinida del salario íntegro a obreros y empleadosque exhibieran “posibilidades de recuperación”; el valor estadístico que reportabala administración de un examen de salud obligatorio; la protección del trabajadorenfermo durante al menos cuatro meses si es que había trabajado más de un añopara el mismo empleador y el carácter irrenunciable de los beneficios.No obstante, Salvador Allende también identificaba algunas restricciones dela Ley de Medicina Preventiva. En primer lugar, no estaba de acuerdo en denominarlaley de medicina preventiva por cuanto el concepto científico aludía a unaatención integral de la salud, es decir, desde el nacimiento hasta el deceso delindividuo que la ley no contemplaba; estipulaba beneficios únicamente para losimponentes activos, excluyendo a los imponentes pasivos y a los que no imponían;se restringía a las tres patologías señaladas dejando fuera, por ejemplo, las enfermedadesprofesionales; tampoco otorgaba beneficios tanto para las madres comopara las mujeres embarazadas.En segundo lugar, la Ley de Medicina Preventiva adolecía de deficiencias respectode la prescripción del reposo. Por ejemplo, Salvador Allende sostenía que lamodalidad presente en los contratos de trabajo no evitaba que aquellas personasa las que se les recomendó el reposo que disponía la ley, fueran despedidas al regresara su oficio “por temor al contagio o por suponer disminuida su capacidadde trabajo” 44 . Para Salvador Allende, la Ley de Medicina Preventiva también habíaestimulado la aparición de una nueva cesantía, “la del enfermo o candidato aenfermo”, producto de la actitud de algunos empleadores, quienes a través de losservicios médicos que ellos contrataban y mantenían, descartaban rápidamente aenfermos y candidatos a enfermos y aplicaban exámenes de admisión como requisitoprevio a la contratación.Salvador Allende también era crítico respecto de las disposiciones que rodeabanla asistencia de las cardiopatías, las que se concentraban en acciones curativas42Illanes, op. cit.43Sobre los comentarios a la Ley de Medicina Preventiva de Salvador Allende y sobre su relacióncon Eduardo Cruz-Coke, véase María Soledad Zárate, Salvador Allende y su papel en la difusión de la medicinasocial y la salud pública, década de 1930.44Salvador Allende, La realidad médico-social chilena, pp. 180.
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